贝凡洛尔，平稳降压稳心率，不升高血脂血糖尿酸，兼改善男性功能

对于心血管病患者来说，药学上所讲的β受体阻滞剂（大部分都是XX洛尔），其实并不陌生，最熟悉的可能就是通常所说的倍他洛克——美托洛尔，无论是琥珀酸美托洛尔，还是酒石酸美托洛尔都很常用。这类药物药理作用广泛，在很多疾病中都可以使用，如高血压、冠心病、心律失常、心衰、甲亢等等。当然由于它作用广泛，对靶点的选择性差，自然不良反应也就较多。

其实到目前为止，β受体阻滞剂已经发展到了第4代：第1代是非选择性阻断β1、β2受体，如普萘洛尔、噻吗洛尔等；第2代是选择性阻断β1受体，如美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等；第3代是非选择性阻断β1、β2受体，同时选择性阻断α1受体，如阿罗洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔等；第4代是选择性阻断β1受体，同时部分阻断α1受体，如贝凡洛尔。

贝凡洛尔，作为最新一代β受体阻滞剂，较以往的洛尔类药物有何特别之处呢？是否一代更比一代强呢？研究表明，贝凡洛尔是目前唯一能精准选择α1、β1受体的β受体阻滞剂。相比前三代的β受体阻滞剂，贝凡洛尔降压效果更好，副作用更小。

一方面，贝凡洛尔通过双选择抑制交感神经活性，阻滞心脏β1受体可减慢心率，延缓房室传导，抑制心肌收缩，从而降低血压，减少心肌耗氧；阻滞肾小球旁细胞β1受体可抑制肾素分泌，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性，发挥降压作用。最终从两方面实现降压、降心率的作用。

另一方面，它通过双通道选择性抑制α1、β1受体，相较于其他α、β受体阻滞剂，贝凡洛尔能更有效降低或消除因阻滞β2受体所引起的不良反应，如原本长期服用这类药引起的甘油三酯升高、血糖升高、尿酸升高，引起心动过缓、勃起功能障碍（ED）等。

贝凡洛尔，通过阻滞α1受体扩张血管，减少阴茎海绵体血管收缩，改善慢性前列腺炎症状等，从而改善ED的治疗效果。说明贝凡洛尔不仅对血脂血糖尿酸影响小，心动过缓风险和ED发生率也较低，能够打消医生和患者对β受体阻滞剂副作用的顾虑。

临床实践表明，在同等降压效果时，贝凡洛尔较美托洛尔更不易发生心动过缓，用于轻、中度高血压患者时对血尿酸值的影响更小；在同等降压效果时，贝凡洛尔较阿替洛尔降低心率的幅度更缓和，也能更有效改善脂代谢。并且头晕、轻度头痛、眩晕等副作用也少，能在不过度抑制交感神经的同时有效降低血压。

交感神经过度激活，是中青年高血压重要的发病机制之一。贝凡洛尔可以全面降低中枢、外周、心脏交感神经活性，其中对中枢和心脏交感神经的抑制作用更加明显。针对高血压伴心率增快的患者，可首选兼有减慢心率和降低交感神经兴奋性作用的β受体阻滞剂。β受体阻滞剂是临床广泛使用的降压药物，在降低血压的同时，具有明确的心血管保护作用，可作为高血压患者降压治疗的优选方案之一。

另外，贝凡洛尔也作为老年高血压患者的降压药，被写入《老年心血管病多学科诊疗共识》。共识指出β受体阻滞剂，也适用于伴快速心律失常、心绞痛、慢性心衰的老年高血压患者。

总之，β受体阻滞剂如贝凡洛尔是降压优选药物，贝凡洛尔可选择性阻断β1受体，亦具有较弱的α1受体阻断作用和轻度钙离子拮抗作用，无内在拟交感活性。在降血压稳心率的同时，改善糖脂和尿酸代谢、改善勃起功能障碍等。因此，对于中青年、老年高血压防治都具有重要的临床意义。