9旬老人生命垂危 白市驿骨科医院全力以赴救治

“快，再快一点，老人病情危重......”2月3日，重庆白市驿骨科医院接诊了一位91岁高龄的廖奶奶，当时患者生命垂危。

患者突发疾病 生命危在旦夕

“2月3日凌晨3点左右,她上卫生间时突发呕吐咖啡样物，伴心悸、头晕、口渴、乏力等不适，情况非常危急”廖奶奶的家人回忆说。

于是，当天早晨6点多钟，廖奶奶的家人将她紧急送到该院重症医学科住院治疗。经检查，她重度贫血貌，血压明显下降，考虑急性消化道大出血并重度失血性贫血，血红蛋白进行性下降......

对此，该院重症医学科紧急启动消化道大出血救治流程，下达书面病危通知书，实施了积极有效的抢救措施，即禁食、开放3条静脉通路、补液扩容、抑酸护胃、止血、维持水电解质酸碱平衡以及心电监护、持续低流量吸氧、留置导尿等紧急抢救和综合治疗，同时及时联系检验科备血，准备输血，并严密观察病情变化。

在实施药物止血等治疗的情况下，廖奶奶仍反复呕血、排黑便，考虑患者的消化道存在活动性出血。在第一时间输血抢救的情况下，她血红蛋白下降至53g/L↓（女性正常值为110-150g/L），红细胞下降至1.76×1012/L↓(女性正常值3.5~5.0×1012/L)，红细胞压积16.7%↓（35%~45%），白蛋白20g/L↓（正常值为40-55g/L），体重仅40kg，出血量约3000ml。

“如果不有效治疗，患者会血压下降至危险水平，发生失血性休克，甚至随时有生命危险。”该院专家团队对此作出了这样的诊断结论。

专家团队给力 患者转危为安

据了解，急性消化道大出血是常见的急危重症，常见的原因有肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血、消化性溃疡、消化道肿瘤等。于是，该院重症医学科联合普外科、麻醉科、检验科等多学科团队连续几天的协同作战后，廖奶奶转危为安。

随后，该院重症医学科主任马祖钢副主任医师带领团队进一步详细了解廖奶奶的病情，发现老人发病突然、出血量大、同时还在活动性出血，合并肺部感染、双侧胸腔积液、心力衰竭等。

针对廖奶奶的病情，该院专家团队又提出不仅要考虑“救命”，让患者活下来，更要让患者活下去的治疗方案。该院普外科积极协同会诊，分析病情，建议积极药物治疗；如果出血止住，积极安排胃镜、肠镜检查，明确出血部位及原因，有利于下一步治疗。

合力“攻坚克难” 患者康复出院

“如果治疗效果不佳，内科止血无效，具备手术条件，必要时急诊剖腹探查止血。患者高龄，各系统器官脏器储备功能差，围手术期管理稍有疏忽，就易导致各脏器功能衰竭，甚至死亡。”该院专家团队对廖奶奶的病情反复会诊。

“患者高龄，手术风险巨大有呕血，注意气道保护，防止窒息，如出现意识障碍，GCS〉8分，及时气管插管，建立高级气道，呼吸机辅助通气，注意配合适度镇静镇痛，如急诊剖腹探查止血，注意麻醉方式选择及加强围手术期管理。”面对廖奶奶复杂的病情，该院专家团队没有丝懈怠。

你瞧，一场无声的生命大营救在井然有序地进行着。患者病情危重，病势发展急迫，组织重症医学科、普外科、麻醉科、检验科等多学科专家会诊；联系检验科配备抢救用血，做好一切抢救措施、随时待命；与患者家属沟通病情风险及抢救措施，迅速拟定抢救方案；检验科积极协调联系重庆市血液中心申请悬浮红细胞、血浆等，多次取血；检验科千方百计调配资源，给予悬浮红细胞、血浆等对症处理。

同时，该院重症医学科医疗、护理团队对患者病情密切观察，通过营养支持、补液治疗，从饮食起居、翻身拍背、穿衣保暖、心理沟通等各个层面全方位照护。

值得一提的是，廖奶奶在治疗期间，该院根据病情每天精心制定治疗方案，院领导多次会诊、看望患者，医护团队精心呵护，家属细心照料，患者最终闯过了大出血这一关。廖奶奶此次住院抢救期间输入悬浮红细胞2300ml, 血浆2100ml，人血白蛋白300ml，身体恢复良好，生命体征平稳。目前，她已经康复出院。

据悉，该院重症医学科在技术攻关方面持续发力，之前在新冠疫情暴发期间，成功救治两位100多岁的肺部感染高龄患者，担负起了区域内急危重症患者的救治任务。