西安市中医医院:打嗝止不住？针药并用有奇效！

“打嗝”即呃逆，多在受到寒冷刺激、饱餐、吃饭过快、吃进干硬食物后出现，是膈肌和肋间肌等辅助呼吸肌的阵发性痉挛收缩下移、空气快速吸入呼吸道内而声门或气管上端的声带迅急关闭，产生的一种急而短促的声音。

病案分享：患者王某，男，70岁。2023年1月7日就诊于西安市中医医院曲江院区针灸科门诊。

主诉：呃逆1周

现病史：患者1周前“阳康”后出现呃逆，就诊于西安某医院，诊断为“膈肌痉挛”，予以口服泮托拉唑肠溶胶囊、莫沙必利片后，症状未见明显改善。现为进一步改善症状，寻求中医治疗。症见：呃逆，声短而频，偶有恶心，腹胀，焦虑，纳眠差，二便尚可。舌暗，苔白腻，脉弦滑。

诊断：西医：呃逆。

中医：呃逆（痰湿气郁症）。

治疗：中医以健脾燥湿，化痰理气，和胃降逆为法。予以针灸配合中药口服治疗，具体处方如下：

（1）针灸处方：

神庭∣ 头维∣（双） 中脘∣（双） 天枢∣（双）

攒竹∣（双） 内关∣（双） 合谷┬（双） 气海┬

阴陵泉┴（双） 丰隆┴（双） 太冲┴（双） 足三里┬（双）

（2）中药处方：

醋北柴胡10g 姜半夏10g 陈皮10g 茯苓12g

生姜6g 丁香10g 柿蒂12g 麸炒枳壳12g

蜜旋复花15g 木香8g 炙甘草6g 麸炒白术12g

中药5付，1剂/天，水煎至400ml，分早晚温服。

患者针刺3次，配合中药后，呃逆消失，腹胀显著减轻，纳眠改善。

讨论：“呃逆”古称“哕”，《素问·宣明五气篇》提到：“胃为气逆为哕”；《灵枢》篇曰：“谷入于胃，胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气，俱还人于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕”。论述了本病病位在胃，病机为气逆，与寒气相关。《证治汇补·呃逆》言：“老人、虚人、妇人产后多有呃证者。”可见呃逆与正虚有关。《证治准绳·呃逆》言“暴怒气逆痰厥”，痰浊随气逆而上造成膈肌的升降异常，引发呃逆，可见呃逆与情志有关。因此饮食不当、情志失和、脾胃虚弱为本病的病因。基本病机是胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈。

本治疗中，针灸处方内的神庭、头维安神定志；攒竹为治呃逆经验效穴；中脘为胃之募穴，腑之会，又为肺、三焦经、胃经和任脉之会，内关为心包络之络穴，八脉交会穴之一，通于阴维脉，足三里为足阳明胃经合穴，天枢为大肠之募穴，气海为大气所归之处，五穴合用具有理气宽胸、和胃降逆、健脾益气之功。合谷、太冲为“四关穴”，配合使用可加强通经理气之效。丰隆、阴陵泉为化痰除湿要穴，诸穴共用以燥湿化痰，理气和胃降逆。

方剂以二陈汤化裁加减来燥湿化痰，理气和中降逆而止呃。方中半夏辛温性燥，善能燥湿化痰，且有降逆和胃，陈皮理气燥湿化痰，助半夏化痰，茯苓、白术健脾除湿，杜绝生痰之源，煎加生姜，以其降逆化饮，既能制半夏之毒，又能助半夏、陈皮行气消痰。柴胡可疏肝解郁，配合木香、枳壳增强行气之功。丁香、柿蒂、旋复花三药合用以降胃气、止呕逆。诸药合用共达健脾理气，和胃降逆之功。

医师简介

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谢伟，农工党员，主治医师，康复治疗师。毕业陕西中医药大学针灸推拿系。中国针灸学会会员，西安市干部保健专家组专家，西安市针灸学会委员。谢氏传统理筋正骨第五代传承人。上海中医药大学附属医院进修研习脊椎相关疾病和膝骨关节病。师从国家级名老中医：李军、李彦民、贾成文教授学习内科杂病和骨伤、针灸类疾病的诊治。

擅长：针灸、中药、中医正骨（独特微正骨）治疗: 颈椎病、腰椎间盘突出、面瘫、失眠、偏头痛、膝骨关节病、腰肌劳损、足底筋膜炎、颈性眩晕、中风后遗症、亚健康调理、产后骨盆修复及脊柱关节紊乱相关疾病及内科常见病。

来源：西安市中医医院曲江院区针灸推拿康复科 康咪