8公分的脑部肿瘤从指甲盖大小的小孔切除强！苏大附二院神经外科“锁孔”手术技术再获大奖

近日，江苏省人民政府发布《省政府关于2022年度江苏省科学技术奖励的决定》，公布2022年度江苏省科学技术奖评审结果，苏大附二院神经外科主任兰青牵头首都医科大学附属北京天坛医院、福建医科大学附属第一医院、天津医科大学总医院、复旦大学附属华山医院完成的《神经外科锁孔微创手术技术体系的建立及其临床推广应用》斩获江苏省科学技术一等奖。

8公分的脑部肿瘤，从指甲盖大小的小孔切除

山虽高，尤可攀。

小凡（化名）是一名品学兼优的小学生，近两个月，走路摇晃，跑步时摔断了胳膊，视力急剧下降，影像学检查发现脑袋里长了一个足有8厘米大的肿瘤。焦急万分的小凡父母慕名找到“锁孔王”——苏大附二院神经外科兰青教授，经查，小凡脑部的肿瘤体积巨大，长在颅脑深部，阻塞了脑脊液的循环通路造成脑积水，导致她走路摇晃；脑压越来越高造成视神经萎缩，须尽快手术切除这个“罪魁祸首”，否则危及生命。

兰青为小凡制定了个体化的手术方案，通过一个2cm左右的颅孔进行锁孔手术，并不用剃除头发。在术中电生理监护及神经导航系统指导下，以微创的方法成功摘除颅内巨大肿瘤，术中的出血少，手术无需输血，手术结束小凡就醒了。第二天，复查脑部磁共振，证实肿瘤已被完全切除。经过一段时间的高压氧舱治疗，小凡的视力有了显著改善。目前，小凡已出院回家，重返课堂。

“小凡的脑部肿瘤夹杂有头发、牙齿、脂肪、肌肉，是一种罕见的‘畸胎瘤’”，长在脑部更是少有。”兰青介绍，以前的脑部肿瘤手术是剃光头、大开颅，拿下手掌大小的骨瓣，等于掀开了半个脑袋再进行手术；而锁孔手术技术只需要在脑袋上打开指甲盖大小一个孔，手术时间短，感染率低，患者康复也快，已经成为神经外科微创技术的典型代表，广泛应用在包括肿瘤、血管、功能、创伤在内的几乎所有神经外科显微手术中，并能取得良好的治疗效果。

（锁孔手术和开颅手术对比图）

“锁孔”手术技术的发展，让2万多位患者受益

有志者，事竟成。

从“大开颅”到“小锁孔”，精准医疗微创手术在科技与医疗的融合中迭代更新，锁孔手术技术在苏州引领发展，并在全国各地得到推广应用。

1993年，兰青进入苏大附二院神经外科；1999年，赴日本庆应大学，师从国际颅底外科大师Kawase教授，掌握了精湛的颅底手术技术，期间，看到德国教授刚出版的《神经外科锁孔手术》一书，“锁孔”概念在兰青心中扎下了根。

2000年，兰青将锁孔手术技术引入国内，并进行了国内第一例锁孔手术，率先开展了锁孔显微手术基础与临床应用系列研究。通过直径仅2.5cm以内的颅孔，使手术创面较以往减少十倍以上，成功完成颅内肿瘤、动脉瘤等手术，颠覆了神经外科常规开颅手术的理念，给传统开颅手术带来了革命性的改变。

2017年，兰青牵头制定了《中国神经外科锁孔手术专家共识》，建立了神经外科锁孔手术基本操作规范，对我国神经外科锁孔微创手术的发展起到引领与规范作用。主编的《神经外科锁孔手术学》于2017年6月由人民卫生出版社出版，成为我国锁孔手术技术的重要技术指南。

2018年，通过举办国际上首次“神经外科锁孔手术国际大会”，兰青向世界同行展示了中国在锁孔微创手术方面所做的努力与业绩。

2019年，兰青牵头完成的《国际微创神经外科学会锁孔显微手术国际专家共识》在国际权威期刊《NeurosurgicalReview》正式在线发布，得到国际同行的广泛认可。

目前，锁孔手术技术已经成为神经外科的特色技术，项目组已有2万多位患者受益，手术效果达到国际顶尖水平。“无论以何种标准来评价，结果都是非常优秀的。”SurgicalNeurology杂志主编这样评价兰青团队用锁孔手术处理颅内动脉瘤。

科技与医疗的深层次融合，让百姓有“医”靠

大道不孤，众行致远。

为了提升我国神经外科微创手术技术水平，让更多老百姓获益，兰青率团队迈开了“关键一步”，开展了神经外科锁孔手术关键技术研究。

团队建立了神经外科锁孔微创手术技术体系，从术前评估、入路设计、模拟手术疗效验证、手术适应症确立、手术器械改进、手术技能阐明、专家共识达成等多方面解决了技术发展中的难点和关键问题，牵头制定了国内外锁孔手术专家共识，出版神经外科锁孔手术学专著，为后续开展规范化手术操作提供了依据，指明了方向。

规圆矩方，百姓才有“医”靠。

历时23年，兰青从未止步。在系列基础研究及大宗病例手术验证下，兰青率团队积累了丰富的锁孔手术经验，并通过循证医学临床研究验证了该技术的安全性、可行性，及与传统开颅手术相比的优越性。锁孔手术技术学习班在全国各地累计举办22届，培养了大批专业技术人才，在国内得到广泛临床应用并取得良效。

（兰青及团队为锁孔手术技术学习班作手术演示）

随着科技与医疗的深层次融合，三维打印技术让锁孔手术技术如虎添翼。兰青团队首次开发3D打印个体化颅脑病灶模型，可在术前进行模拟手术，积累手术经验、验证手术效果，有效提高了疑难杂症的手术疗效、减少手术并发症，使得手术的稳定性、精准性得到进一步提高。3D打印模型模拟手术系统已在10个省份得到临床使用。

“接下来，我们将进行机器人锁孔手术技术研究，使锁孔手术更加精准，并向远程遥控手术发展，让百姓更有‘医’靠。”兰青信心满满地表示。

（编辑：蔡之）