景德镇市第三人民医院成功为高龄老人实施右人工股骨头置换术

“我没想到我父亲手术这么成功，能这么快顺利出院，太感谢你们大家了。”近日，在景德镇市第三人民医院骨一科病房，王爷爷的子女对在场的医护人员动情地说道。

俗话说：“少怕歪，老怕摔”，对于高龄老人来说，一次骨折就是生死考验。在我国，跌倒是65岁以上老年人伤害死亡的首位原因，而摔倒最大的影响是引发骨折，主要部位是髋关节等处，被骨科医生称为“人生最后一次骨折”的部位是髋部和髋部近端。近日，景德镇市第三人民医院骨一科成功为一名身体情况较差的高龄老人施行了右人工股骨头置换术。

患者王爷爷今年82岁，因右髋部受到外伤15小时后，在家人的陪同下，来到景德镇市第三人民医院骨一科就诊。由于王大爷平素健康状况较差，患有慢阻肺、高血压、糖尿病、冠心病等基础病史，入院后右髋DR及CT三维重建显示：右股骨粗隆间粉碎性骨折。经过完善相关检查确诊为：1.右股骨粗隆间粉碎性骨折2.肺部感染伴双侧胸腔积液3.低氧血症4.低钾血症5.低蛋白血症 6.冠状动脉粥样硬化性心脏病7.室上性心动过速8.Ⅱ型糖尿病9.高血压10.脑梗死个人史11.血管支架植入术后状态。

骨一科主任、主任医师邵建敏，外科第一党支部书记、副主任医师徐军志带领骨一科全体医护人员，仔细研究国家卫健委颁发的《2022版老年髋部骨折诊疗与管理指南》，认真讨论患者治疗方案。经过与患者家属沟通，经家属商量后，选择为患者行右人工股骨头置换术。

术前一日下午，患者开始出现发热，体温升至38.3℃，各项感染指标升高，考虑患者肺部感染，科室立即请来全科医学科余英荪副主任、呼吸与危重症医学科冯唐松副主任为患者进行多学科会诊，积极予以加强抗感染等对症治疗。手术日当天患者仍有低热，患者术前桡动脉检测收缩压上至250—260mmhg，麻醉科夏若林主任率领麻醉科医护团队紧急处理，经处理后血压降至可手术范围，但患者手术风险仍高。再次与患者家属沟通病情并告知其风险，王爷爷的儿女不愿看到父亲如此痛苦，强烈要求医生进行手术。骨一科团队表示：“只要病人有需求，我们就得努力去满足，只要有一线希望，只要老人儿女的理解与支持，我们全力以赴!”并把应对措施考虑到最全最细，在此基础上制定出最佳手术方案。

在麻醉科团队的保驾护航下，手术顺利进行并圆满结束。术后，王爷爷成为骨一科的“重点观察对象”，医护人员加强术后病情观察，帮助他进行术后功能锻炼，经过全科人员的共同努力，精心护理，王爷爷顺利度过感染、血栓等风险。术后第一天即在医生指导下扶其坐起及站立，第二天即在助行器及搀扶下下地行走，术后患者髋部疼痛得到减轻;结合抗感染、维持内环境、营养支持等对症治疗后患者肺部感染得以有效治疗，感染指标逐渐恢复正常，于术后第14天患者切口拆线甲/I愈合，步行出院。出院后，医生前往王爷爷家中回访，王爷爷恢复良好。

随着医疗技术的不断发展，高龄已经不是绝对的手术禁忌。最新指南指出：老年人髋部骨折的治疗原则是应尽早手术，受伤后争取在48小时之内完成手术。如果家中出现老人不慎摔伤的情况，一定要尽快带老人就医，以免错过最佳救治时机。

景德镇市第三人民医院骨一科团队以“敬业、团结、务实、创新”为宗旨，全心全意服务于患者，为患者的健康保驾护航。

景德镇市第三人民医院骨一科咨询电话：0798—8432845

文稿：骨一科 冯思诚

编辑：周青

审核：宋悦文

主编：张俐虹