北京协和医院肿瘤内科：穿越抗癌重重迷雾，全力以赴为患者搏生机

医师报讯（融媒体记者 管颜青）在北京王府井大街以东，有一处屹立百年，充满中国古典建筑风格的院落。它是蜚声海内外的中国顶级医院——北京协和医院，其历史与中国现代医学发展史紧密相连，见证了现代医学在中国落地生根的恢宏画卷。

在回顾医院百年的历史长河中，有一张描绘1940年协和大内科查房的场面的漫画流传至今，内科医生几乎全部到场，还包括了皮肤科、放射科、神经精神科、儿科等科室的医生参加。他们只为一个患者会诊，集思广益，百家争鸣，群策群力解决诊治中的疑难问题。时至今日，这样壮观的内科大查房依然是协和内科的盛景。

精益求精的钻研学问是老协和人的命根子。在成立仅有20余年的肿瘤内科，这种“严谨、求精、勤奋、奉献”的百年精神依然延续。在陈书长教授、白春梅教授、巴一教授三代科室主任的传承接力下，他们扛起了领航肿瘤学科发展的重任。他们是国内率先提出“肿瘤规范化治疗”的理念、按指南规范肿瘤治疗的科室之一。他们穿越肿瘤治疗的重重迷雾，遵循“个体化治疗”“多学科综合协作”“精准抗癌”等先进的治疗模式，为全国的肿瘤疑难杂症患者寻找治疗的最优解。

01 20余载初心如磐，守护健康全力以赴

时钟拨回上个世纪90年代，此时肿瘤已开始成为威胁人类生命和健康重要疾病之一。伴随着我国抗肿瘤治疗的研究逐步繁荣，全国各地纷纷建立了肿瘤内科的专业科室。在这一背景下，北京协和医院依托拥有扎实深厚的内科治疗功底，率先于2001年11月在全国大型综合性医院中建立肿瘤化疗病房，在2002年8月以此为基础建立了肿瘤内科。经过20余年的发展壮大，已成为国内领先的肿瘤规范化和创新性治疗中心。

作为第一批加入的医生之一，肿瘤内科副主任赵林对科室发展深有感触。在她看来，伴随着肿瘤治疗模式的日新月异，科室紧跟肿瘤内科发展的时代步伐，积极学习开展新技术、新方案。从最初进入科室时只有传统的化疗手段，到如今靶向、免疫、抗血管生成、疫苗、抗体偶联药物等治疗方案的层出不穷，多种治疗手段联合应用，肿瘤内科团队始终走在国内前沿，帮助患者获得最新、最好、最适宜的治疗方案。

“从刚建科的四五个人到现在二十多人，如今的科室成员各有所长，覆盖的瘤种非常全面。”肿瘤内科主任医师王颖轶教授回忆说，科室成立初期主要覆盖当时较为常见的瘤种，现在亚专科分的更细，瘤种更多，包括乳腺癌、肺癌、消化系统肿瘤、泌尿生殖系统肿瘤、神经内分泌肿瘤等，以及罕见肿瘤、老年肿瘤、有合并症的肿瘤等复杂疑难病例，积累了独到的经验，能达到“人无我有，人有我精”的状态。

王颖轶认为，与专科医院的肿瘤内科相比，科室作为全国大型综合性医院中的专科，在依托兄弟科室的强大综合实力下，更具有治疗伴有合并症的肿瘤的优势。

十年前，曾有一名乳腺癌骨转移患者由于骨骼病变压迫神经，处于截瘫状态。她多次寻医无果后，慕名来到北京协和医院。尽管患者在治疗前期出现了感染性休克，引起多脏器功能衰竭，命悬一线，但在肿瘤内科、骨科、重症医学科等多团队的协作下，最终将患者从死亡线上拉了回来，经治疗后肿瘤还缩小了2/3。要知道，当时多脏器功能衰竭的死亡率高达95%。这是团队合力攻坚下的奇迹，诠释了协和人全力以赴勇攀医学高峰的使命与担当。

02 践行规范化诊疗理念，多学科协作寻找最优解

尽管20多年来，科室的人员规模、治疗模式发生了变化，但始终不变的是“肿瘤规范化治疗”的理念。

“规范治疗是我们科室的核心，体现了‘严谨’‘求精'的协和精神。”赵林介绍，肿瘤内科有一本肿瘤治疗的工作手册，每年年底由科主任带领团队进行所有瘤种治疗方案的修订更新，纳入国内外权威的指南推荐和最新的临床研究，以此指导全科工作，从而保持治疗方案紧跟前沿。

“规范化诊疗并非本本主义，我们主张根据患者的实际情况进行探索创新。”王颖轶表示，尽管科室有标准化的工作手册，但面对复杂多样的患者群体时，科室重视“个体化治疗”“多学科综合协作”“精准抗癌”等治疗理念，为每位患者寻求个性化的治疗方案。尤其在巴一教授的带领下，科室更加重视多学科综合协作和教学查房，将规范化诊疗落实到每一个细节中。

作为胰腺肿瘤、食管及胃部肿瘤、结直肠肿瘤多学科疑难会诊（MDT）小组成员，肿瘤内科主任助理王湘感受到越来越多的患者正从MDT中获益。

曾有一名结直肠癌患者伴有肺结核症状，但无法判断到底是结直肠癌导致的肺转移，还是本身就有肺结核基础病后出现的结直肠癌。了解患者的疾病进展对理清治疗方案的主次顺序影响很大。为此，结直肠肿瘤MDT专家团队反复多次讨论了该病例，包括肿瘤内科、外科、呼吸科、放射科、影像科、放疗科等学科。最终，MDT团队通过抽丝剥茧的分析，判断患者是结直肠癌肺转移合并肺结核。经过抗结核治疗、化疗、手术等一系列治疗后，患者已带瘤生存了8年，如今生活质量依然很好。

在北京协和医院，这样的MDT专业组共有40多个，肿瘤内科参与其中20多个专业组的讨论。他们从患者和家庭的需要出发，以患者为中心，通过医患共同决策，群策群力，为全国疑难重症的肿瘤患者排忧解难。

03 学习交流风雨无阻，科研以患者为出发点

如果你全天跟随肿瘤内科医务人员的脚步，你会被科室浓厚的学术氛围深深感染。每周一举行新病例和疑难病例全科讨论会，周二和周五与前来学习的住院医、研究生、博士生、进修生交流沟通，周三经典文献和业务学习，周四科研交流分享。科室每年还举办国家级继续教育学习班和神经内分泌肿瘤学习班，并派成员参加ASCO、ESMO、JSMO等美欧日国际肿瘤学术会议，及时把握国际肿瘤治疗领域最新进展。

“这种定期的学习交流我们已经坚持了20多年了，可以说建科以来风雨无阻。”王湘说，“肿瘤学科知识更新的速度非常快，学无止境。因此，大家都愿意主动交流学习。我们常常针对一个病例，从病因、机制、病理，临床研究、治疗注意事项进行系统深入的分析，有时还会有唇枪舌战的激烈讨论，氛围非常好。”

赵林也深有同感：“作为一位有责任心的肿瘤科医生，必须保持时刻学习的状态，以适应国内外肿瘤治疗飞跃式的发展变化。与此同时，科室注重科研和临床转化。在巴一主任到来后，科研更关注改善临床的实际问题。”

比如，医学界对于免疫治疗的了解仅为冰山一角，如何通过肿瘤微环境或生物标记物预测免疫治疗疗效和安全性，仍需要更多的探索。再比如，肿瘤耐药性是限制各种治疗方案疗效的一大难题。寻找肿瘤的耐药机制，为患者带来用药指导，也是科室关注的临床热点。

“医生不仅要会看病，更要学会思考，通过科研寻找临床问题的解决方法。”赵林表示，目前科室有1个肿瘤基础研究实验室，与中国医学科学院国家分子生物学重点实验室合作开展细胞生物学、分子生物学及肿瘤免疫学等基础研究。同时，科室也是“国家级肿瘤药物临床试验基地”，年均开展20余项I~IV期肿瘤药物临床试验。可以说，从基础科研到临床试验，只要是患者所需，都是肿瘤内科关注的重心，为患者寻找治疗新方案、新策略。

04 与患者守望前行，用温暖消除病痛

随着我国肿瘤诊疗能力的提升，肿瘤正成为一种慢性病，很多的中晚期患者可以“带瘤生存”。然而，很多患者对肿瘤依然存在误区，有时还会因为过于恐惧而盲目应对。

“在肿瘤治疗快速发展的今天，依然有很多患者认为化疗的不良反应非常多，一定会掉头发、恶心、呕吐。甚至有患者说‘化疗化疗,一化就了’。实际上，这些都是人们对传统化疗的认知。如今，肿瘤治疗以靶向治疗和免疫治疗为中心，辅以化疗，避免了很多不良反应。”在王颖轶看来，医生与患者是并肩作战的战友，医生有责任为患者科普疾病的发生发展和治疗方案，传递正确的防癌抗癌理念，消除患者误区。

为此，他和其他团队成员常用浅显易懂的语言，为患者和家属解释复杂的治疗方案：“化疗就像一颗原子弹，它是无差异的攻击；靶向治疗就像定向导弹，定位精准；免疫治疗则是去除肿瘤细胞的伪装,让免疫细胞尽快识别杀伤肿瘤细胞……”

在积极的沟通下，患者与医生建立了信任，树立了积极治疗的信心。但另一方面，肿瘤患者也面临各种身体上的痛苦和较大的心理负担，需要医护人员一路搀扶，相伴前行。

为了缓解患者由于肿瘤本身或治疗引起的疼痛、恶心、呕吐、厌食等一系列症状，肿瘤内科围绕患者生存质量，率先建立了无痛病房、无呕病房，为患者提供疼痛、呕吐等分级处理，最大程度帮助让患者远离肿瘤治疗中的痛苦。

“我们希望通过一系列工作，让肿瘤患者感受到治疗路上并不孤单。”王湘介绍，北京协和医院的挂号常常“一号难求”，为了方便肿瘤患者接受其他科室的帮助，科室提供一站式转诊服务，避免患者病情延误。近年来，北京协和医院肿瘤内科还开设了医护联合门诊、专病门诊，与缓和医学中心安宁疗护门诊、麻醉科疼痛门诊紧密联系，多角度服务患者，让他们在治疗中更安心、更舒心。

记者手记

在采访的尾声，三位专家不约而同地谈及肿瘤“防”大于“治”。尽管全国各地开展了各种内容丰富、形式多样的肿瘤防治宣传活动，但如何让科学防癌抗癌的理念深入人心，依然道阻且长。为此，科室自成立之初就开展了各种科普宣教，如今正采用多种线上+线下相结合的形式科普防癌抗癌新知，呼吁群众做好肿瘤的三级预防。

消除肿瘤防治的盲区，点燃患者前行的灯塔。在这条充满荆棘的防癌抗癌的征途上，北京协和医院肿瘤内科的医生们白衣为甲，勇抗病魔。他们的每一次身影，都让人感到心安。因为他们是医者，与患者守望前行，一直都在。