支原体肺炎暴发和新冠如果有关系，也不是免疫系统崩溃

中国近期支原体肺炎报道很多，也有一些人利用这一热度，吓唬老百姓说这是新冠后遗症，是新冠感染导致的免疫系统崩溃，引起的支原体肺炎暴发。其实支原体肺炎暴发即便与新冠有一定关联，具体原因也绝不是所谓的免疫系统崩溃，而是新冠疫情导致的常见呼吸道传染病免疫基础波动。

支原体肺炎顾名思义，是指由支原体这种病原体引发的肺炎。支原体肺炎也没什么稀奇，全世界都有。注意支原体和流感、新冠、RSV这些常见呼吸道传染病不同，它不是病毒，是一类细菌，准确的说是生物分类学上支原体属里的细菌。支原体属下面有超过100种细菌。它们都是支原体，当然不是都引起疾病。与肺炎最相关的是肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae），国内最近报道的支原体肺炎也是这种支原体引起。

肺炎支原体引发呼吸道疾病常见到什么程度呢？根据研究，15-20%的社区获得性肺炎都是肺炎支原体导致。以美国为例，每年大概有1%的人会感染肺炎支原体，当然不是每个人都会变成肺炎，而是5-10%进展成肺炎。而且主要发生在5-14岁儿童和年轻人身上。另外，在暴发时间上，支原体肺炎一般都会和流感错开，像北半球很多地方流感从10月开始进入高峰，支原体肺炎常会早一两个月。

如果把这种感染率、主要感染人群、以及感染时间和中国遇到的支原体肺炎暴发比较一下，就会发现完全对得上。

可见，支原体肺炎暴发不是突然出现了一个新事物，而是原来就有的常见病原体导致。

为何国内支原体肺炎突然增加？这方面有各种猜测，比如过往抗生素滥用导致抗药性菌株占据主导等，有一定道理，不过也需要进一步研究核实。但另一个被很多人联系到的原因是新冠。不过从科学上说，新冠对支原体肺炎的暴发，“贡献”大概率是人群基础免疫水平的干扰。

和流感、RSV等常见呼吸道病原体一样，由于人群会反复感染肺炎支原体，因此会存在一个人群免疫基础——很多人近期感染过，一段时间内易感人群就会少一些，病原体扩散就会受限制。可是三年的新冠疫情，把很多过去常见传染病的人群免疫基础打乱了。这在之前的甲流疫情就能看出来，过去几年，可能感染甲流、支原体的人比较少，人群里有免疫基础的人也少了，让易感人群远超以往，让相关疾病暴发有了“群众基础”。

这不仅在中国出现过，国外也发生过，比如美国2022年冬季出现了特别严重的RSV 疫情，2021年RSV峰值又是反常出现在夏天而不是一般的冬季。这些背后都有人群免疫基础反常的因素。

可是随着新冠疫情消退，这些人群免疫基础也会逐渐恢复正常。绝不是一些人恐吓的免疫系统崩溃。像之前甲流疫情已经退去一样，支原体肺炎也会回归正常背景。