皮肤科门诊之离你我越来越近的带状疱疹

冬天过半，新年将至，门诊带状疱疹病人邹然增多，诊室门口几位患者热烈的交流起病情来。“我疼了好几天了，昨天才看到水疱。” “我也是，我疼的睡不着，真受罪。” “去年我老伴儿也是，现在还疼呢 ”~~~~

听到这些，我知道我该定春节回家的火车票了。

那么，今天就讲一下这个距离我们越来越近的病： 带状疱疹

一、带状疱疹是什么？

带状疱疹俗称“缠腰龙”“蛇口创”~，它是一种病毒感染性疾病，其病原体和水痘是一种病毒。发病率随着年龄增长发病率逐渐增高，50岁以上发病率在30%左右，而60岁以上发病率45%左右，发病率非常高。60岁以上发病率接近一半。而且近几年年轻人的发病率逐渐增多，国内外均有报道3岁儿童患带状疱疹的案例。

儿童期患带状疱疹近几年确实不罕见。

二、 带状疱疹临床特点有哪些？

1. 单侧发病

2. 带状（主要是因为沿神经分布）红斑

3.红斑上出现成片水疱、大疱

4.疼痛，性质可以轻微跳痛到剧痛。

另外，带状疱疹不是每个人都是典型表现，有时候先疼后起疱，有的先起疱后疼，还有些只疼不起疱，这样增加了临床中诊断的难度，所以要充分了解病史。

下面大家一起欣赏典型图片吧：

右侧肩背部带状分布的水疱、脓疱

左侧肩背部、腋下、上臂红斑、水疱

肩部水疱

右眼周、额部水疱及糜烂面，这是病毒侵犯三叉神经第一支导致的，这种往往比较重。

三、 老人讲带状疱疹长一圈人就会死的, 真的吗？

假的！假的！

带状疱疹往往只侵犯一支神经（个别抵抗力非常差才会多支），而人体神经分布是单侧对称分布的，所以一般只会在单侧发病。而老人讲的长一圈，首先一般不会出现的，第二出现一般说明抵抗力极差，比如一些肿瘤患者、艾滋病患者等，免疫力差才会出现。

带状疱疹好发的区域，单侧发病。

四、 为什么我会得带状疱疹、为什么这个季节多发？

带状疱疹是一种病毒感染，就像我们的得感冒一样，不同点在于，带状疱疹一般之前就有该病毒在神经里储存着（可以是小时候得水痘留下来的，也可以是接触病毒的潜伏感染），只有当免疫力低下时才会发病。

这个季节好发，考虑以下几点：

1.年龄越大，人的免疫力越差。所以年龄是一方面。

2. 冬季气温变化快，人们容易患感冒，而感冒之后，体抗力就会下降。

3. 年底了，一年的工作指标完成了吗？这个时候加班、熬夜、喝酒，另外焦虑、紧张、烦躁也会导致抵抗力下降。

五、 带状疱疹如何治疗？

带状疱疹是一种病毒感染性疾病，而这类病都有自愈性，所以如果抵抗力还可以，一般人病程平均只有10~14天，但因为这个病累及神经，而神经的修复需要很长时间，所以临床中会出现这样，水疱干了、皮肤好了，但一直感觉疼或麻，这就是神经损伤的特点。为了减少并发症的情况，早期积极抗病毒、营养神经非常重要。

治疗重点：

1.抗病毒，目前主要是口服伐昔洛韦或阿昔洛韦。

2.营养神经：口服或肌注维生素B12和B1。

3.外用药物和局部理疗加速皮肤愈合。

六、 需不需要忌口？

除了辛辣刺激性强的以外，其他都不需要忌口。牛羊肉、鸡肉、鸭肉、鸡蛋都能吃，很多人强调忌口，完全没必要也没有科学依据，忌口过多反而导致营养差，免疫力还怎么提高。所以带状疱疹不忌口、不忌口！

最后小结一下：带状疱疹没什么可怕的，就跟感冒一样。年底了，工作之余少喝酒、多休息、少生气、多锻炼。 祝大家新年快乐。

国外已经有针对带状疱疹的疫苗