补钙、维生素D和维生素A的诀窍在哪？你所知道的方法，很可能是错的！
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最近，么妈的朋友小凡正纠结于宝宝“该补啥”的问题。
小凡的宝宝今年快两岁了，按照每天一次的量服用伊可新。但小凡最近在网上看到“伊可新会伤害婴儿大脑”的文章，正纠结该怎么给宝宝“换药”。
今天，么妈就针对三种相互联系的营养素——钙、维生素A、维生素D，条分缕析的给妈妈们说说，究竟该如何给宝宝补钙、补维生素D、补维生素A、补维生素AD制剂。顺便也科普一下如何防范不靠谱谣言。
✦钙✦
有啥用？
这个不用多说了。人体的骨骼与牙齿99%由钙组成，钙还能调节身体机能，宝宝缺钙会影响身体各方面生长发育，还可能引发其他疾病。
要补吗？
不久前，美国儿科协会目前更新了儿童骨骼健康的营养指南——通过日常膳食摄入充足的钙是保证儿童骨骼健康的最佳方法。
也就是说，儿科协会并不建议额外给宝宝服用钙质膳食补充剂。
为什么？
在宝宝的日常饮食中，牛奶、酸奶、奶酪、绿叶菜、豆荚、坚果等食物都含有钙质。一般来说，230毫升的牛奶/一杯酸奶/45克奶酪就能提供300ug的钙质。
我们再来看宝宝不同年龄阶段的钙质需求：
0-6个月 200ug
6-12个月 260ug
1-3岁 700ug
4-8岁 1000ug
9-18岁 1300ug
按照以上范围，婴儿的主要食物是母乳或奶粉，无论哪种钙量都已足够。不信的话，奶粉妈妈大可以用自己宝宝的奶量乘以每100毫升液态奶中的钙质含量，自己算算看。
钙质摄入量超标后有两个后果：
A.发生副作用的危险增大；
B.影响其他微量营养素如铁、锌等的吸收。
所以宝妈们切记，不需要宝宝服用任何的钙片或者含有钙质的复合膳食补充剂了。
✦维生素D✦
有啥用？
宝宝补钙有一个重要的前提：只有维生素D的参与，钙才能被人体吸收和利用。
这就是维生素D的主要作用。
要补吗？
美国儿科协会建议，三岁一下宝宝每天的维生素D标准摄入量在400IU。
那么，该不该给宝宝补充维生素D呢？这里需要分两种情况讨论。
对母乳宝宝来说，母乳中VD的含量很低，初乳每升的VD含量约为16.9IU，成熟乳中每升母乳含VD平均26IU，远低于400UI的需求量。
所以，国内外的儿科医生一致认为：纯母乳宝宝应当补充维生素D。
提醒：母乳妈妈们需要注意，通过自己服用维生素D补充剂，企图给母乳宝宝补充维生素D的做法是不可取的，因为母乳的合成机制还是不足以制造足够的VD。
B．对奶粉宝宝来说，配方粉中都添加了VD，只要每天摄入足够的奶，就无需额外补充VD。
提醒：鉴于妈妈们都喜欢购买海外奶粉，么妈要再啰嗦一句：一些国家（比如澳洲、泰国、马来西亚等），因为日射强度较强，VD的推荐摄入量比我国低。
因此，吃这些国家奶粉的宝妈要注意结合宝宝奶量和奶粉成分表，计算一下宝宝能否达到400UI。若不能，则需要额外补充维生素D。
会超标吗？
为了让妈妈们更加清晰，么妈列出了美国儿科协会对维生素D的警戒线，供各位宝妈参考。
0-6个月：不超过1000 IU（25 ug）
7-12个月：不超过1500 IU（38 ug）
1-3岁：不超过2500 IU（63 ug）
若宝宝每天的摄入量超过了上述界限，宝妈可以选择去医院进行25羟维生素D的检查，确定维生素D的补充是否超标。
✦维生素A✦
对中国宝宝而言，维生素A的问题就有些trickle了。中国的医生们对于是否需要补充维生素A，也有不同看法，这就是为什么有些医院开伊可新（维生素AD复合补充剂）、有些又不开的原因。
不过宝妈们不用担心。还是跟着么妈的逻辑，走起~
有啥用？
维生素A主要有两个作用：视觉神经发育和免疫调节。
所以，如果缺乏维生素A，会增加夜盲症和病毒感染的风险。
要补吗？
世界卫生组织的建议分为两个阶段，么妈给宝妈们划个重点：
0-6个月的宝宝，无论母乳抑或奶粉喂养，都能满足维生素A的摄入需求，无需额外补充。
6个月以上的宝宝，世卫的建议是“维生素A中度亚临床缺乏国家”每天要补充1000IU的维生素A。
我国属于这个门类，所以按道理应该补充维生素A。
不过！最近有许多儿科医生——特别是大城市的儿科医生——开始对这一建议提出质疑。争议的焦点在于，城市宝宝的生活水平已经和欧美国家相差不大，营养摄入完整，是否还有必要和偏远农村共用一套标准？
这里，么妈建议宝妈们按照自己情况酌情考虑。
么妈可以告诉你的是：动物肝脏、胡萝卜、红薯、深色蔬菜、南瓜等食物中，都含有维生素A。
（宝妈们需要注意，肝脏的维生素A含量很高，所以1岁以下的小宝宝，一周吃一次动物肝脏就可以了，以免维生素A超标。）
所以，如果你的宝宝奶粉/母乳和辅食的摄入情况良好，且平常的食物中也对上述食物不排斥的情况下，可以不补充维生素A。
会超标吗？
对于这个问题，我们可以参考世界卫生组织的一份文件《WHO：1~5月龄婴儿补充维生素A》。
文件提到， 6个月以下的宝宝摄入50,000 IU以下的维生素A都是安全的。
所以，宝妈们应该尽量将宝宝摄入的维生素A控制在50,000IU以下。
✦伊可新✦
最后，我们来聊聊伊可新，这是一种维生素AD滴剂，属于OTC（非处方药）。
这就是传说中的伊可新
其实一开始听说伊可新会“损伤宝宝脑部”，么妈的第一个反应就是“不可能吧”。
正如么妈此前多次强调的那样，我们国家的药品批签发手续非常复杂，伊可新在国内市场使用多年，从常理判断并不可能出现如此强悍的副作用。
当然，若真是有这种副作用，那倒真是个大新闻。对中国的医药产业和监管部门也是一个很大的挑战。
么妈研究了关于伊可新谣言的出处，发现争议的焦点就在于维生素A摄入过量。谣言将维生素A摄入过量的后果夸大，得出了“损伤脑部”这样一个骇人听闻的结果。
在这里么妈要告诉宝妈们，每颗伊可新中维生素A的含量是1500IU，而宝妈们一天一般只会给宝宝服用一颗，远没有到达50,000IU的临界值。
所以，伊可新妈妈们大可以放心吃，需要考虑的只是是否有该宝宝补充维生素A。
么么一岁过后，么妈发现么么很喜欢吃绿色蔬菜，也超爱南瓜拌饭和鸡肝。所以，么妈就给么么停掉了伊可新，转而服用单纯的维生素D补充剂。
“食物让我快乐，奏这么简单！”
在香港，医生给么妈的建议也是只要宝宝生长符合正常曲线，尽量不要添加更多的膳食补充剂，特别是复合的补充剂。
因为复合补充剂的成分复杂，有些妈妈用了复合/多种膳食补充剂、母乳、奶粉、辅食…..这么多种东西全吃进去，一不小心某种成分就超标了。
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