今天想说的这个话题虽然是一个老话题，但是起因是因为一位异地的朋友问起我，他父亲刚诊断糖尿病没多久，每天都在测血糖，而且每次都用一个小本本很认真的记下来，还说下次医生要看的。作儿子的觉得非常不理解，就问我：真的需要每天都测吗，而且一天还测那么多次？

首先很感谢这位依从性那么好的老先生！关于测血糖这个事情，也是糖友们最基本、也最难坚持的事情。难以坚持下去的原因很多，常见的原因有疼痛、时间不方便、不理解、经济问题等很多方面。

我们作为医生反反复复也在和患者强调，正好去年出了新的《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》，重新对测血糖频次的定义做了解释，我们今天就来看一下。

我们糖友主要在家进行的是毛细血管血糖监测，其实就是血糖仪测血糖。该指南认为：

所有糖尿病患者都应该进行自我血糖监测！

但是，测的频率并不是一成不变的，应根据病情的实际需要来决定,兼顾有效性和便利性。所以说，并不是每个患者都需要每天都扎手指。

具体原则如下：

1、因血糖控制非常差或病情危重而住院治疗者应每天监测4~7次血糖，这个主要是指血糖波动很大，频繁出现高血糖、低血糖的患者，这在生活中毕竟是少数，所以只有少数人需要每天都监测那么多次血糖。

2、采用生活方式干预控制糖尿病的患者,简称就是不吃药的患者，可根据需要有目的地通过血糖监测了解饮食控制和运动对血糖的影响，来调整饮食和运动;

3、使用口服降糖药者可每周监测2~4次空腹或餐后2h血糖，也就是说一个星期包括有一到两组包含有空腹及餐后2h的血糖就行了;

4、使用胰岛素治疗者，可根据胰岛素治疗方案进行相应的血糖监测：

（1）使用基础胰岛素的患者，就是中场效的患者，往往在早晚打的，应监测空腹血糖,根据空腹血糖调整前胰岛素的剂量;

（2）使用预混胰岛素者应监测空腹和晚餐前血糖,根据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量,根据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量，空腹血糖达标后，注意监测餐后血糖以优化治疗方案。

5、特殊人群(围手术期患者、低血糖高危人群、危重症患者、老年患者、1型糖尿病、妊娠糖尿病等)的监测，应遵循以上血糖监测的基本原则，实行个体化的监测方案。

其次，利用一些好的方法能使测血糖更加简单和有效。例如每天轮换进行餐前和餐后2小时的配对血糖监测，能够很好的改善患者的糖化血红蛋白水平，而且不影响生活质量。

所以像文章前提到的那位老先生，因为处于诊断初期，无论是药物剂量、或者是运动及饮食的调整，都属于刚开始摸索的阶段，需要比较大的数据来验证方案的正确性，当血糖逐渐稳定以后，就不需要每天都监测了。

如果您对自己的血糖监测方案很不明确，欢迎来宜糖诊所咨询我们医务人员。

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