乙肝抗病毒到底听谁的？是医生的话，他人的经验，还是个人意愿？

查看了很多乙肝朋友的帖子，发现了一个现象，就是一旦有人说需要抗病毒治疗的时候，下面的回复马上就会一分为三，一部分人就是坚决支持使用抗病毒治疗，并拿出自己多年抗病毒治疗的经历进行分享，而有一部分人，会坚决反对抗病毒治疗，也是有很多经验之谈，最后一部分是相对理智一点的，认为需要是就要，不需要时就不要。甚至有的时候医生的话也会不尽相同，那么在这种情况下，我们到底该如何抉择，下面来跟我一起了解一下抗病毒条件，相信之后大家就会做出最利于自身的决定。

抗病毒的目的？

目前的医疗技术，还难以完全治愈乙肝，那么抗病毒治疗还有意义吗？当然有意义，经过大量的医学研究证明经过长期有效的抗病毒治疗，乙肝患者可以保持肝功正常，乙肝病毒DNA阴转，肝组织炎症停止，纤维化进程得到控制，肝脏组织学明显改善，发生肝癌的概率大大减少，生活质量明显提高。

有哪些情况需要抗病毒呢？

首先，接受抗病毒治疗的人群需同时存在以下情况：

1、HBV DNA水平：HBeAg(乙肝e抗原)阳性患者， HBV DNA≥2000U/ml相当于10⁵拷贝/ml）；HBeAg阴性患者，HBV DNA≥2000U/ml（相当于10⁴拷贝/ml）；

2、ALT（谷丙转氨酶）水平：一般要求ALT＞２×参考值上限（ULN）。

其次，对持续HBV DNA阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一的人，疾病进展风险较大，可考虑给予抗病毒治疗：

（1）存在明显的肝脏炎症或纤维化，特别是肝纤维化２级以上。

（2）ＡＬＴ持续处于(1-2)×ULT，特别是年龄＞４０岁，建议行肝穿刺或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗。

（3）伴有肝硬化或肝癌家族史的人，即使ALT持续正常（每3个月检查1次，持续12个月），年龄>30岁，建议行肝穿刺或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗。

（4）存在肝硬化的客观依据时，无论ＡＬＴ和HBeAg情况，均建议积极抗病毒治疗。

这几条意思就是如果肝脏已经出现了实质性脏器损伤，那么就需要考虑积极抗病毒治疗了。

再者，除了普通慢性乙肝人群，还有一些特殊人群的乙肝抗病毒治疗原则。

1、合并丙肝感染的人，治疗应首先评估以何种病毒感染为主，并根据疾情况制定个体化的抗病毒治疗方案。而且需要随时监控病毒的DNA或RNA水平。

2、抗病毒治疗治疗效果不佳的人，根据选择药物的不同，要及时评价治疗疗效，决定下一步治疗方案。

3、接受肿瘤化疗或免疫抑制治的人，约20% ～ 50% 的人可出现不同程度的肝炎再活动，以及急性肝功能衰竭甚至死亡，预防性抗病毒治疗可以明显降低这些事件的发生，疾病的治疗效果。因此一旦HBV DNA 阳性，应立即进行抗病毒治疗。

4、 慢性乙型肝炎导致的肝功能衰竭和原发性肝细胞癌的人，原则上只要HBV DNA 检测为阳性，即应采取抗病毒治疗，且越早越好。

5、儿童患者，儿童由于HBV 感染时间较短，病情相对较轻，多数患儿处于免疫耐受期，通常不考虑抗病毒治疗，但也应注意家族史。如果儿童肝炎发作也应及时进行抗病毒治疗，对于进展期肝病或肝硬化患儿，更应及时进行抗病毒治疗。

以上就是目前抗病毒治疗适应的绝大部分情况，希望每一个看见的人，能够认真考虑一下个人情况，能做出对自身最有利的判断。

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