吃着火锅唱着歌—医生都不选的生活方式，而你却还在追捧-今日头条

吃着火锅唱着歌，就着海鲜和啤酒—这么美好的画面却包含着隐患，这个隐患就是痛风。原因是这些食物含有较高的嘌呤类化合物，而体内嘌呤代谢紊乱产生大量过剩的尿酸，是造成痛风的罪魁祸首。

痛风是由于血尿酸增高及尿酸盐结晶在关节和组织沉积而引起的综合征。临床表现为急性或慢性痛风性关节炎、痛风肾病、尿酸性肾结石、痛风石和高尿酸血症等。

抗痛风的药物根据其作用机制，可以分为四类：

1、抑制尿酸生成药。

代表药物是别嘌醇。原理是：别嘌醇及其代谢物均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止尿酸生成。因此别嘌醇——适用于：

（1）尿酸和24h尿酸过多；

（2）有痛风结石、泌尿系统结石，不宜应用促进尿酸排出药者。

（3）预防痛风关节炎的复发

2、促进尿酸排泄药。

代表药物是丙磺舒和苯溴马隆。它们的原理是(1)抑制肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加；(2)促进尿酸结晶的重新溶解。值得注意的是这类药物，需要在痛风性关节炎急性发作症状控制后才能使用，因为它能溶解尿酸结晶，而溶解了尿酸结晶后，会导致局部尿酸浓度过高，从而加重病情。也正是基于这些原因，这类药物只能用于肾功能正常的患者。

3、促进尿酸分解药。

代表药物是拉布立酶和聚乙二醇尿酸酶，目前临床应用还不是很广泛。

4、选择性抗痛风性关节炎药

代表药物是秋水仙碱，这个药物能抑制粒细胞浸润，能快速缓解关节局部疼痛、肿胀及炎症反应，是个对症治疗的王牌。值得注意的是，秋水仙碱不能长期使用，长期使用会导致维生素B12吸收不良；同时，秋水仙碱还有泌尿系统损伤和抑制骨髓造血功能的副作用；和维生素B6合用，毒性可以降低。

对于痛风病，我们还应该注意要分期给药：

对于缓解期，应选择别嘌醇；

对于慢性期，应长期、终身抑制尿酸合成，并促进尿酸排泄。也就是应该使用别嘌醇加上丙磺舒或者苯溴马隆。

对于急性发作期，应该使用除了阿司匹林和水杨酸钠的非甾体抗炎药+秋水仙碱，如果效果还不理想，则再加上糖皮质激素。

最后说几个注意事项：

1) 治疗痛风的首选是非药物治疗！包括禁酒（啤酒、白酒）、饮食控制（限制嘌呤摄入）、碱化尿液以及生活调节（多食草莓、香蕉、橙橘或果汁）。

2) 急性发作期禁用别嘌醇，以免使组织中尿酸结晶减少，或者血尿酸水平下降过快，引起关节痛风石溶解，形成游离的结晶，从而加剧炎症。

3) 服用丙磺舒时，可以加服NaHCO3，因为NaHCO3可以碱化尿液，促进尿酸排出。