安全小黑板：家长遇到宝宝桡骨小头半脱位（牵拉肘）怎么办？

儿子的头大手儿很小，爸爸的头小手而很大，

大手牵小手走路不怕滑，走走走走走走走走。

这首歌8090后的爸爸妈妈们耳熟能详吧，可是...

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前两天清明小长假，看到孕婴健康交流群里的一位妈妈问：男宝2岁半，白天孩子给老人带，可能是摔倒了？现在发现他左臂动不了，拿什么东西只用右手拿，脱衣服的时候一直哭，宝宝的手臂到底发生了什么!?

这位妈妈联系到了李主任医生团队，咨询后，第一时间得到正确处理，随后就医。

今天，李主任强烈建议孕婴健康医疗部写一篇相关的文章来和爸爸妈妈们进行普及，希望避免更多的宝宝受到不必要伤害。【本文为李焰主任口述，由孕婴健康医疗部同事负责整理】

大手拉小手，小心拉出“牵拉肘”

安全小黑板第001期

在外出行，不少家长会牵着宝宝的手走路

可是家长知道吗？错误的牵手方式，会造成宝宝手臂脱臼或其他问题！

让我们来看看“牵拉肘”到底是怎么回事

家长应该注意哪些事情

首先科普一下什么是牵拉肘？

桡[ráo]骨头半脱位，俗称“牵拉肘”，又称曲（月秋）骱[jiè]假性脱骱。

儿童常见外伤之一，多发生于1-6岁幼儿。2-5岁是最常见发生的。

而且大多是因为家长的错误行为造成的

划重点，所以请各位家长仔细阅读。

人的肘关节由三个骨头组成：肱骨下端、尺骨鹰嘴和桡骨小头。当肘关节作旋转运动时，桡骨总是围着尺骨转。为了防止桡骨在旋转的时候脱位，尺骨上有一条环状韧带紧紧套着桡骨的“脖子”——桡骨颈。

四岁以下的孩子，肘关节韧带和关节囊发育尚未健全，桡骨小头和桡骨颈的直径基本相同，环状韧带松弛，不能结实地稳定桡骨小头。

好比一个绳结系在一根圆木上，如果木头一样粗细，绳结就很容易滑下来。因此，当肘关节伸直、前臂内旋时，如果受到纵向牵拉，桡骨小头就会从环状韧带内向下脱出。

大人领着孩子时，孩子的肘关节正是处于伸直、前臂内旋的体位，所以很容易发生桡骨小头半脱位。由于是牵拉引起的，因此临床上又称为“牵拉肘”。

桡骨小头半脱位后，患肢下垂，不敢举动。桡骨小头处有明显压痛，但X光片正常。由于感觉差异，有一部分孩子总会说手疼，冬天衣服较厚，常常不能发现肘关节的问题。

尽管有的孩子说不清哪儿疼，但孩子会拒绝使用和活动患肢。一般家长会认为是肩部或手腕部的毛病。如果在此之前，孩子的前臂受过牵拉，基本可以确诊。

牵拉肘，多因过于用力牵拉幼儿手臂所致，当幼儿的肘关节处于伸直的时候，环状韧带松弛，如果受到外部力量的牵拉，容易就会把桡骨头从环状韧带里面拉出来，桡骨头半脱位，肱桡关节间隙增大形成负压，周围软组织就会被吸入关节中。

孕婴健康公众号：THmama

如何发现？

牵拉肘会导致剧烈疼痛，孩子一转眼就从玩的兴高采烈转成哭闹不止，手臂不能旋后、屈伸、不肯持物等表现。

常见发生场景和预防

• 拉着孩子手走路快摔倒时，上楼梯时，用力牵拉孩子上肢；
• 提着孩子的手臂荡秋千，拽着手臂转圈圈；
• 冬天衣服厚，给孩子穿衣服时生拉硬拖牵拉孩子上肢；
• 大人情绪激动时拉孩子手，大人情绪不稳定时，手劲也会不自觉加大，孩子情绪激动时也会不顾一切挣扎，就会容易发生意外。
• 如何预防：避免牵拉手腕，牵手的时候保持宝宝的手臂弯曲，应牵拉孩子的上臂或腋下，受力点尽可能倾向在身体部位。

发生了怎么办？

牵拉肘是有专业的手法进行复位的，但不建议家长自行在家中尝试治疗，避免造成二次伤害，最好立即到专业的医疗机构就诊。

关节复位后，家长也要小心护理，因为孩子第一次脱臼后，以后会很容易拉脱臼。所以日常一定要注意，注意，再注意，小心，小心，再小心。

千万不要再用力拽这个胳膊。脱臼次数过多，不仅会给以后复位造成一定难度，还容易形成习惯性脱臼，甚至影响孩子韧带和骨胳的正常发育。

年纪越小，伤害就越大

出现牵拉肘这种情况，孩子的骨骼将会被严重影响生长！未来很可能出现骨骼生长畸形，甚至有习惯性脱臼的情况的出现！

其实，我们有办法很好地预防这样的事情出现！

为了孩子能有一双健康的臂膀，请很必要！请一定记住这张图，并让更多的人看一看！

聪明的妈妈已经发给爸爸了

注意！千万不要这样牵拉宝宝！他的骨骼还在发育中！这样的后果将会严重影响到他手臂骨骼的发育！将来手臂骨骼极有可能发育变型！

如何正确牵宝宝走路

孕婴健康公众号：THmama

1、不要让宝宝的手臂过于的伸直，为宝宝提供足够的意外缓冲保护！

2、身子侧向宝宝，让宝宝的手自然地握搭在你的手心中！

3、不要提拉宝宝手过于用力，牵扯前行速度也不要太快！

4、请弯下腰来，弱小的宝宝需要你更贴近地保护他！

是不是很简单？但是依然有无数人在用错误的牵拉方式，宝宝每天都生活在这样的成长隐患中！

这一点不止需要父母知道，也需要更多宝宝身边的人知道！

只有注意到了这些，宝宝才能快乐安心地手牵手！

好了，关于牵拉肘的知识已经讲完了，各位家长生活中一定要注意哦！