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张女士不小心把一杯开水撒在了脚上，烫伤处起了水泡还发生了感染，由于她有糖尿病，医生建议改用一段时间胰岛素治疗，不仅有利于稳定地控制血糖，而且胰岛素本身在抗感染治疗方面也能起到一定的作用。可张女士说什么也不愿意使用胰岛素，给出的理由是：

• 打了胰岛素，自己身体就不会再分泌胰岛素了，会使自己的胰岛细胞发生萎缩，病情会越来越重
• 只有病重的人才会打胰岛素，自己服用降糖药血糖控制的还可以，不到万不得已就不会使用胰岛素

类似这样的说法在有糖尿病的人群中很常见，其实这是走进了对胰岛素治疗认识的误区。事实上胰岛素治疗在糖尿病治疗史上有着里程碑式的意义，在控制血糖的各种措施中占有举足轻重的作用，具有防治并举的优势，如何理解呢？

首先，糖尿病发生的根本原因是由于自身胰岛细胞不能分泌出足够的胰岛素，之所以会有这样的结果主要原因有两个，一是胰岛细胞损伤分泌功能受到抑制，二是有部分胰岛细胞死亡，且随着病程的延长，胰岛细胞受损及死亡的数量还会不断增加，由于胰岛细胞死亡后不可再生，因此糖尿病需要终生接受治疗。

其次，要把血糖控制下来，所采取的任何措施归根结底是要减轻胰岛细胞的负担、提高胰岛素的利用率，比如控制饮食是为了减少血糖的来源，加强运动是为了减轻胰岛素抵抗，各种降糖药要么是减少对葡萄的吸收、要么是刺激胰岛细胞分泌更多的胰岛素。

但这些措施起作用的前提都是自身尚存在具有分泌功能的胰岛细胞，而如何充分发挥这些残存胰岛细胞的功能，同时又避免它们进一步损伤与死亡，阻止与延缓病情的进展，是糖尿病的治疗中应当特别重视的问题。很显然，无节制地过度使用胰岛细胞，看似血糖有所下降，实质上胰岛细胞的损伤及死亡不断加重增多，在治疗上是有欠缺的。

而胰岛素治疗将可避免上述情况的发生，机体通过补充外源性的胰岛素，可大大减轻自身胰岛细胞的分泌负担，有了更多的时间去休整，就像人工作时间长了需要休假一样，胰岛细胞并不会失去分泌功能，而是能够更好地养精蓄锐，是对胰岛细胞最好的一种保护。

也因如此，在胰岛素治疗中常用到两种治疗方案：

• 一是胰岛素替代治疗 即根据机体缺失的胰岛素数量，全天通过注射三次速效胰岛素+一次长效胰岛素的方式，补足所缺失的胰岛素，适用于自身胰岛功能较差或是需要短时间内迅速稳定控制血糖的人。
• 二是胰岛素补充治疗 即每天注射一次或两次长效、中效胰岛素，为机体提供基础量的胰岛素控制空腹血糖，三餐时则通过口服降糖控制餐后血糖；也可通过注射两次预混胰岛素达到控制空腹和餐后血糖的目的。适用于胰岛功能尚可但需要稳定控制血糖的人。

综上所述，胰岛素治疗在控制血糖的基础上能起到保护自身胰岛细胞的作用，也并非是病情严重时才需要使用，有些有糖尿病的人每年会选择几个月改用胰岛素治疗，为的就是给自身胰岛细胞一段休息时间，这种做法还是值得肯定与借鉴的。

此外，类似张女士这样遇到突发事件，及时使用胰岛素治疗会有更大的获益，比如消除感染、促进伤口愈合、避免糖尿病足的发生等等。总之，胰岛素治疗是糖尿病治疗的措施之一，就像有糖尿病的人需要使用降糖药时不要犹豫，对延缓病情进展有效预防并发症发生将起到积极作用一样，该使用胰岛素及时使用，将会有多方面的获益。

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