皮肤科医生眼中的烟酰胺

忽如一夜春风来！

最近许多美女突然关心起了一个叫烟酰胺的家伙。

最大原因就是我们的不懈追求——美白。

因为许多护肤品广告都在闪亮吹捧：

据说可以让你白的像灯泡~~

可惜灯泡并非都是白的，可以是红的黄的，甚至是黑的……

还说让你白的发光~~

灯泡如果没了电，或者一点小故障，

比如不起眼的钨丝出了状况，依然可以黯淡无光……

维生素PP（维生素B3）包括烟酸和烟酰胺，极易溶解于水和乙醇（酒精），不溶于乙醚。

人体从食物中获取烟酸和色氨酸，在体内烟酸转变为烟酰胺，后者是辅酶I和辅酶II的重要结构，这些酶参与糖、脂肪、蛋白质氧化分解和组织呼吸等代谢。

维生素B族和维生素C都属于水溶性维生素，特点是吃的多排的多，不像脂溶性维生素A/D/E过量后容易蓄积中毒。

烟酰胺（NAA）又称尼克酰胺，有些地方称之为维生素B3原。

就像泛酸是维生素B5，而性质更稳定，常在各种护肤品中出现的泛醇称为维生素B5原（如果改称维他命B5原，是不是耳边又会出现某广告词，感觉更时尚？）

在皮肤科领域：

烟酰胺也是个老药了，因为没有烟酸的血管扩张作用（容易引起皮肤潮红瘙痒），所以临床上更常用，对某些光敏性皮肤病、大疱性皮肤病、副银屑病有辅助效果。

如果是治疗冻疮，那还是选择烟酸合适，这道理你懂的。

许多时候正作用和副作用是相对的，看你想针对哪方面！

更确切的疗效则用于烟酸缺乏症（又称糙皮病、陪拉格、癞皮病，临床有皮炎、肠炎、舌炎、精神异常和周围神经炎表现），以往曾流行于吃玉米和高粱的人群，慢性酒精中毒和肝功能不佳也是原因之一。

所以碰到一位口角嘴唇干燥皲裂、慢性腹泻、疲劳失眠记忆力减退、体重减轻，而日晒后在曝光部位出现边界清楚的鲜红斑，明显红肿甚至发生大疱的，要考虑到该病的可能，如果还出现狂躁、幻想、焦虑、抑郁等精神症状，以及肢体麻木、疼痛、烧灼感等周围神经病变，那更是要高度怀疑。

想想也是挺可怕的，好在该病目前罕见。

至于为什么取了这么多名字让人眼花缭乱，并非纯粹吃饱了撑的。

这老祖宗的事情我也很难讲清，不同国家、不同组织、不同人会有不同命名，在加上翻译的原因就五花八门了。

对事物的认识也要有个过程，就像现在全球互联互通，信息传递这么发达，还有世界卫生组织（WHO）这样的权威组织在统筹，新冠病毒和所致疾病的命名也在变化中。

别管这么多了，保持饮食均衡和健康的生活方式，少听信谣言和胡思乱想，才是正确打开方式。

回到护肤品领域：

烟酰胺也是一种经典成分，许多化妆品中都可以看到它的身影，并非近年来的新发现。

最多是一些大公司生产工艺、配方等技术改良，让它有了更好的表现，当然广告的作用更强大，许多时候“fashion”就是这么营造出来的。

在我们的期待中，大明星烟酰胺在以下领域大有作为：

一、美白

烟酰胺和之前讲的维生素C（抗坏血酸）、传明酸、熊果苷等成分都是美白界的常客。

可以单打独斗，也可以几种美白成分互相协作，合理搭配。

烟酰胺促进新陈代谢、抑制黑色素的表达，更重要的是影响黑色素颗粒的转运。

决定肤色的不是基底层黑素细胞的数量，而是表层的黑素颗粒数量

每个人皮肤颜色不同主要由于色素的数量及分布情况不同所致。

比如黄种人的黑素主要位于表皮基底层（表皮最下面一层）黑素细胞内，上方的棘层内较少，黑种人则在棘层及更上方的颗粒层内都有许多黑素存在，而白种人的色素分布和黄种人类似，但黑素的数量更少。

一个黑素细胞管36个左右角质细胞，形成表皮黑素单元，通过树突状结构输送黑素颗粒。

黑素会随着表皮生长移行到最外面的角质层，并周期性脱落。

像果酸、维A酸类主要是通过加速表皮更替时间来减少色素，让肤色提亮。

而烟酰胺则影响黑素颗粒的运动和转移，减少角质细胞中的色素，起到美白效果。

所以说，烟酰胺在美白这件事上，是可以起点作用的，至于效果如何受很多因素影响，个体差异也很大。

一白遮百丑？

二、修复皮肤屏障和保湿

烟酰胺在外用时能提高皮肤中的游离脂肪酸和神经酰胺的水平，降低经表皮水分丢失（TEWL），增强皮肤的屏障功能；它还能增进角蛋白合成，提高细胞内NADPH水平，并加快角质细胞的分化，增加角质层的厚度和成熟度；对于表面活性剂或溶剂的皮肤刺激也有一定缓解作用。

其实皮肤并不缺水，因为我们的真皮层本身就是个大水库，表皮下方的含水量在60-70%，因为屏障功能不佳而留不住水分，导致最外面的角质层含水量下降，低于15%时就会感觉干燥甚至脱屑。

皮肤屏障功能好了，通过“吸水”、“涵水”、“锁水”，保湿就不出问题，大家迷信的“补水”概念值得商榷。

三、控油和抗炎

烟酰胺能够减少皮肤甘油三酸和脂肪酸的产生，实现控油的效果。还可以影响皮肤免疫调节，帮助消除痘痘的炎症。所以一定浓度的烟酰胺外用对改善痤疮和毛孔粗大有帮助。

其实烟酰胺能否发挥这些功效，一个重要的因素就是浓度。

护肤品中的常见浓度是2-5%，要发挥以上所述功能，最好要4%以上方能尽显英雄本色，但随着浓度的增加刺激也会变得明显，有些人不能耐受。

许多时候是因为其猪队友烟酸惹的祸。

所以烟酰胺的纯度很重要，其在PH值为6时比较稳定，否则容易水解形成烟酸。

近年来抗糖化也深受大家关注，之前在《抗糖化=告别黄脸婆？》一文中也曾提到烟酰胺，理论上除了减少跑到皮肤表层的色素颗粒外，还能改善糖化带来的皮肤暗黄。

然！无论是美白祛斑，还是远离菜色脸，最重要的基础都是防晒+健康生活+平和心态，然后才是药物、医美治疗和护肤品去锦上添花。

最后还是给各位爱美的小仙女两条忠告：

一、理性看待成分！

随着“成分党”的崛起，根据《双十一美妆护肤品类销售排行与消费者研究》的数据显示，在天猫双11中，45%的消费者对化妆品专业成分有了解，其中烟酰胺在“面部护肤专业成分排名”中以24.9%的占比位列第二，仅次于玻尿酸。

其实对成分的了解只是基础，君不见大多数化妆品的大多数成分都大同小异？

但同样叫“烟酰胺”、“透明质酸”、“左旋VC”的，其质量安全也是天差地别。

化妆品界需要通过更合理的配方，提升品质及有效渗透，在提高疗效的同时减少副作用。

二、正确认识护肤品！

回到老生常谈的话题，护肤品和保健品一样，毕竟不是药品，本来就不需要证明有多少确切效果，更关注的是安全性和使用的愉悦感。

所以对成分、浓度等都有严格限定。

比如维生素A衍生物中，对皮肤作用最强的维A酸只能是药物，而护肤品中可以添加更温和的A醛A醇；果酸在护肤品中的总浓度不能高于10%，而医美的果酸焕肤（甘醇酸）浓度是20~70%；众多祛痘产品中的水杨酸也是如此。

虽然一片口服的烟酰胺定价就几分钱，而作为明星成分的化妆品价格成百上千很正常。

之前网上有晒大牌产品的价格构成，真正的原料成本让许多人大跌眼镜——售价1080元的精华肌底液，原材料成本是21.6元，占2%。

其实不用太抓狂，许多产品都是如此，而不仅仅是化妆品，你要考虑到巨大的研发成本和营销成本，各个环节都必不可少，否则谁会投入大量的时间金钱不断改进技术获得点滴进步？不大声吆喝层层刮皮你又怎么会知道有这么一个“好东东”？

所以大牌未必绝对就好，但总体品质和安全性还是会有保障些。

如果不差钱，在消费过程中能带来欢喜（好心情对皮肤对健康都是相当重要），

那就试试呗，说不定真有效呢！

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朱敏刚

皮肤科主任医师、浙江省医疗美容主诊医师、2016年浙江省优秀皮肤科医师。从事皮肤性病专业20余年，积累了丰富的临床经验和理论知识。除熟练掌握皮肤科常见病诊疗外，近年来对过敏性皮肤病和影响美容的面部皮肤病进行了重点关注和实践探索。

目前担任的学术职务有：1.浙江省整形美容协会激光美容分会副会长；2.浙江省中西医结合学会医学美容分会委员，青委会副主委；3.浙江省中西医结合学会皮肤性病专业委员会委员，青委会副主委；4.嘉兴市医学会皮肤性病专业委员会委员；5.中国整形美容协会激光美容分会青年委员；6.中华医学会激光医学分会皮肤美容整形学组委员……

感谢您对我的信任，我会用我的专业知识尽力帮助您。科学护肤、合理用药，让我们一起用耐心、信任来促进健康、呵护美丽！

爱好：旅游、随手拍和一切美好的事物！

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