欢迎来到邹医生说甲状腺专题（2）：甲状腺那些事

在诊室的时候，有病人会问，甲状腺到底是个什么东西？这经常让我一时语塞，因为系统性地讲这些东西非常花时间，而又很难三言两语说明白。我想，我们医务工作者的科普没有做到位，很多人竟然不知道甲状腺为何物，因此，特别想写一写甲状腺的前世今生。

这一章既不谈诊断，又不谈治疗，想必收视非常惨淡。然而我相信，一定会有刨根问底的人，很想知道甲状腺是怎么工作的？正常的甲状腺是什么样子？这是对公众很好的科普，也是对医学知识很好的入门。

如果太忙了，先把这篇文章的硬货摆出来：

• 甲状腺调节您的新陈代谢。
• 两种主要的甲状腺激素是T3和T4。
• 甲状腺疾病很常见，包括（1）甲状腺质地的变化：如甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺癌以及（2）甲状腺功能的变化如甲状腺功能增强和甲状腺功能低下。

如果不是很忙的话，请听我详细说吧：

甲状腺主要调节新陈代谢

甲状腺位于我们颈部的中部

包括左右两页及峡部

甲状腺是位于颈部的小腺体，通常重量不到30g。 甲状腺像蝴蝶一样趴在我们的甲状软骨上（男生的喉结部位，女生大概就是颈部中部）。它由两半组成沿着气管分布，并由狭窄的称为峡部连接在一起。

甲状腺分泌的甲状腺激素，在内分泌系统中的主要作用是调节新陈代谢，什么是新陈代谢呢？就是人体分解食物并将其转化为能量的能力。食物为身体提供了能量，我们每个身体以不同的速率使用该能量。 这就是为什么您经常听到一些人的新陈代谢“快”而其他人的新陈代谢“慢”的原因。

代谢：食物及其他物质经吸收到储存到排泄的全过程

• 快代谢：进食增多，耗氧增多，排泄增多，出汗增多，基础体温增高，体重减轻。
• 满代谢：进食减少，耗氧减少，排泄减少，出汗减少，基础体温较低，体重增加。

甲状腺如何工作？

小小的两片腺体是如何调节我们的代谢的呢？内分泌之所以神奇，是因为小小的腺体具有四两拨千斤的作用。

甲状腺的功能是摄取在从食物中吸收碘，并将其转化为甲状腺激素：甲状腺素（T4）和三碘甲状腺素（T3）。 甲状腺是体内唯一可以吸收碘的器官。 然后，T3和T4被释放到血液中，并被运输到整个身体，在那里它们控制新陈代谢。调节你的呼吸、心率、中枢和周围神经系统、体重、肌肉力量、月经周期、体温、血脂水平等。

甲状腺吸收碘，产生T3和T4

体内的每个细胞都依赖甲状腺激素来调节其新陈代谢。 正常的甲状腺产生约80％的T4和约20％的T3，但是，T3的“强度”约为T4的四倍。

垂体分泌TSH，调节T3和T4的分泌

当然，甲状腺只是小兵，也要受到上级部门的管理。甲状腺位于垂体的控制下，垂体是脑底花生大小的小腺体（此处显示为橙色）。 我们的人体是一架精密的机器，当甲状腺激素水平（T3和T4）下降太低时，垂体发现了，会产生甲状腺刺激激素（TSH），从而刺激甲状腺产生更多的激素。 在TSH的影响下，甲状腺将产生并分泌T3和T4，从而提高其血液水平。因此，我们甲状腺基础的化验甲功3项包括了T3、T4、TSH。

知道了T3、T4、TSH怎么产生，你是不是跃跃欲试想看看那么如何看甲状腺功能的化验单呢？我的视频，将详细地给大家讲解如何去看甲功7项。

我们最基本的，要弄清FT4、FT3和TSH之间的关系，只有都发生变化的时候才符合典型病例，否则，需要专业医生判定，这也就是为什么一张小小的甲功，绝大部分需要复诊，让医生帮忙鉴别情况。

常见的甲状腺疾病

甲状腺肿：甲状腺肿是脖子上的隆起。 毒性甲状腺肿与甲亢有关，无毒甲状腺肿，也称为单纯性或地方性甲状腺肿，是由碘缺乏引起的（也就是我们以前说的大脖子病，现在已经很难见到了）。

普通甲状腺和肿大的甲状腺

甲状腺结节：甲状腺中孤立结节或肿块实际上很常见，实际上，据估计，超过一半的人口的甲状腺会有结节。 绝大多数结节是良性的。

普通甲状腺和甲状腺结节

甲状腺癌：甲状腺癌是结节中的少数，也就是说，恶性的结节。甲状腺癌长期生存率很高，是肿瘤中的小感冒。 甲状腺癌可以影响任何年龄的人，尽管女性和30岁以上的人最有可能患上这种病。

甲状腺癌伴淋巴结转移

甲状腺功能增强：也就是T3、T4分泌过多了，会出现上面的高代谢症候群，如进食增多，耗氧增多，排泄增多，出汗增多，基础体温增高，体重减轻。还会出现焦虑、紧张、失眠、过度活动、手颤抖、脱发、月经紊乱。

注意：甲状腺功能增多，并非都由甲亢引起！很多甲状腺炎，甚至我们所说的桥本，都能引起甲状腺功能增强。

甲状腺功能减少：也就是T3、T4分泌少了，俗称甲减，会出现上面的低代谢症候群，如进食减少，耗氧减少，排泄减少，出汗减少，基础体温较低，体重增加。还会出现失眠、疲劳、精力不集中、皮肤和头发干燥、乏力、怕冷、甚至眼皮和肢体肿胀、关节和肌肉疼痛。 在婴儿中，这种情况被称为克汀病，克汀病具有非常严重的副作用，包括异常的骨形成和智力低下。 如果成年人患有甲状腺功能减退症，会出现相应症状。 甲状腺功能减退症在被诊断之前常常被忽视，有时持续数年之久。

好了，关于甲状腺那些事我们说到这里，学完这一课，你就有了最基本的甲状腺知识，为你将来理解甲状腺的各种疾病打下了坚实的基础。

#健康科普挑战赛#

图片来源于网络，科普内容不作为疾病诊断依据，转载请注明出处。

更多甲状腺文章：邹医生说甲状腺（1）：是医生也是患者