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“人到老时应顺应自然生息。不应违背人的尊严，用各种无效医疗延长人类的痛苦余命”——日本高龄者临终医疗学会医师宫本显二

2016年全国老龄办发布《第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查成果》：超过1.8亿老年人患有慢性病，失能、部分失能老年人约4000万！所谓“失能”，指的是丧失生活自理能力。

作家巴金：长寿对我是一种折磨！

著名作家巴金寿命101岁，算得上长寿老人了。然而他最后的6年时光，都是在医院度过的。

作为国家重点照顾的名人，他不需为医疗费担心。因为气管被切开，他不能自己吃饭，通过鼻子插入胃管喂食。

为了吸痰，插管不能拔出，需要长期插在鼻子里，嘴合不拢，下巴脱了臼。后来还做了气管切开，用呼吸机呼吸使呼吸道畅通。

巴金觉得生不如死，巨大的痛苦使他想去安乐S。然而，组织希望他活着，尊敬他的同事希望他活着，热爱他的读者希望他活着，他没有选择的权利。

巴金不得不强打精神，再痛苦也要配合治疗。完成组织让他活着的任务。巴金不止一次地说：“我是为你们而活”“长寿是对我的折磨”。

普通百姓失能卧床后

普通百姓失能后，没有组织交给他必须活着的任务，自然也没有充足的医疗经费。但是，有孝心子女的，也会努力让老人活下去，大小便失禁在床戴上纸尿片，不能吞咽的插胃管。医院住不起就在家里由家人插、保姆插，没有巴金的级别享受不到高级待遇，痛苦想来比巴金更巨大吧。

有的老人瘫痪在床十几年，动不能动，睡不能睡，话不能说，只有眼珠能动，真的能坚持下来非常伟大。

常说“久病床前无孝子”，面对长年累月卧床的老人，多少儿女因为时间精力大量消耗而痛苦不堪，失去生活的幸福感？而且，面对老人的耐心也被磨尽，从开始的孝顺到最后的嫌弃。让老人更加心寒！

很多关于社会福利的书刊，都会提到在欧洲的社会福利国家瑞典，没有所谓的长期卧床的老人。非常不可思议。为什么呢？

日本学者宫本显二医师和同为医师、专攻失智症医疗的妻子一起，有幸拜访位于瑞典首都斯德哥尔摩近郊的一些医院及老人照护设施。拜访中发现，在这些院所中，连一位长卧的老人都没有。不仅如此，也没有任何一位高龄患者使用胃造口或经肠道营养法。

其原因在于，在欧美人的普遍认知里，高龄者到了临终期会自然而然失去食欲，这是天经地义的事情。所以活的时候尽情享受、死的时候干脆爽快，

给一个进入临终阶段的老人，插胃管、大型手术、呼吸机等一些列的抢救措施，实在很难让人感受到他们身为人类应有的尊严。

所以，当地并不会在高龄者开始无法进食时，给与经肠道营养或点滴，就算发生感染引起肺炎，也不会施打抗生素，仅投以内服药，也不会将患者的手脚绑起来。

单刀直入地说，大多数的患者在进入意识不明的长卧状态前，就自然的寿终正寝了。所以，这样的社会不会制造出长期卧床的高龄患者。

入住瑞典高龄者照护机构的人，除了仍能享受人生中的美食和美酒，还拥有可贵的自由。失智症患者会迷路，在散步时会有看护员随行在侧，避免发生意外。

一名入住养老机构的 80 岁女性失智症患者，每天定时都要出门散步，但固执地拒绝看护随行。如果阻止她单独出门的话，她会打破窗子逃出去。因此养老机构在和家属会商之后，决定让她携带具有卫星定位功能的手机，允许她每天进行 2 小时的单独散步。

而在日本的相关院所中，除了那些身体硬朗、脑子还清明的患者，绝不允许失智症患者单独出门散步，万一发生意外，院所将遭到管理失职的诉讼。

除了外出，日本对高龄者的行动还有许多其它的限制。例如有些医院碰到长期卧床的高龄患者出现剧烈身体动作时，会用布条将他们的身体或手脚绑在床栏上。

相比之下，瑞典的国民却愿意承受一定的风险，以换取人的基本自由。民族性和社会观念的不同，也如此鲜明地反映在高龄者的医疗面上。

宫本医师及夫人都已留下书面文件，清楚地表达，当他们在临终前进入无法饮食的阶段时，不愿接受胃造口等各种人工补给营养的延命医疗。向子女们再三耳提面命，不可因一己之私，让我俩承受无效医疗之苦。

现阶段，瑞典政府大力推行的是居家养老，这样的养老形式很人性化，能让老人在一直以来非常熟悉的居住的地方过完自己的下半生，更能给老人安全感。

政府服务的宗旨是确保老年人能正常生活，在家也可以得到令生活轻松的各种支援。目前，93%的瑞典老人住在普通住房。

虽说是普通住房，其房屋标准都非常高，还有一些特别设计的房屋，专门为行动不便或有残疾的老年人而建，让他们也可以留在自己的家中养老。

本作者认为，目前参加养老互助小组是比较好的方法

（虽然这种方式也存在一些问题，主要是一些人的自私、斤斤计较导致互助小组办不下去。笔者认为这需要靠乐善修行来解决，觉悟的就参加，不悟的继续单干。毕竟都是民间的，不存在强制别人接受，只能靠自觉。）

能自理时参加互助养老，互相帮助，拼住、拼饭、拼玩。健康安全方面互相监护，组员生病其他人陪同就医。特别是没有亲人的独身者（有子女的也不一定靠得住），更需要朋友之间的照顾和感情慰藉。

即使去住养老院，不能自理了，也有人去看望，帮自己监督服务质量，说句公道话不是？

现在有很多老人抱团养老，也遇到不少问题，主要是经济条件不一样，消费观念不一样，生活习惯不一样，开始图个新鲜还行，时间长了矛盾出来了，所以就散了。

作者认为，互助养老和抱团养老不是同样的性质，互助的形式多种多样，互相帮助不等同于抱团。互助在西方发达国家有很长的历史了，而且非常成功。大家对互助要充满信心。抱团养老也有很成功的，需要不断去尝试，找到合适的。就像夫妻，有很快就离婚的，也有很多白头偕老的。

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