8月 7 日的《热心肠日报》，我们解读了 10 篇文献，分别关注：呼吸道合胞病毒，孕期饮食模式，肠道菌群，肥胖，鱼类，配方奶粉，水果蔬菜，尿路感染。

NEJM：早产儿接种RSV疫苗取得良好效果

New England Journal of Medicine——[74.699]

① 纳入1453名早产儿（29-35周产），随机分为疫苗接种组（单剂50mg肌肉注射Nirsevimab疫苗）和安慰剂对照组，随访接种后150天内健康状况；② 接种组婴儿发生呼吸道合胞病毒（RSV）相关的下呼吸道感染的风险低于对照组（2.6% vs 9.5%）；③ 接种组婴儿发生RSV相关的住院比例低于对照组（0.8% vs 4.1%）；④ 两组儿童的发生不良事件的概率相似，疫苗接种没有明显的过敏反应；⑤ 在RSV流行季节对早产儿接种Nirsevimab疫苗对预防RSV感染具有良好效果。

【主编评语】

呼吸道合胞病毒（RSV）是新生儿下呼吸道感染最为常见的病原体之一，所以开发一款可用于预防RSV感染的疫苗，无论是孕期母亲接种还是新生儿接种，都尤为重要。本临床试验评估了一个RSV疫苗，发现其针对早产儿具有良好的保护作用。（@Epione）

【原文信息】

Single-Dose Nirsevimab for Prevention of RSV in Preterm Infants

2020-07-30, doi: 10.1056/NEJMoa1913556

NEJM：孕期RSV疫苗接种效果需再探索

New England Journal of Medicine——[74.699]

① 纳入4636名28-36周的孕妇，随机分为呼吸道合胞病毒（RSV）纳米颗粒疫苗接种组和安慰剂对照组，随访新生儿状况；② 接种组新生儿产后90天内发生RSV相关的下呼吸道感染风险低于对照组（1.5% vs 2.4%)，疫苗效力为39.4%，在预先设定的检验水准下（α=0.0248），无统计学意义；③ 接种组新生儿发生RSV相关的严重心律失常的比例（0.5% vs 1.0%），以及住院的比例（2.1% vs 3.7%）均降低；④ 接种组女性注射部位局部不良反应的比例高于对照组。

【主编评语】

本临床试验评估了孕期接种呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗的免疫效力。虽然两组在感染事件发生的比例上看能够明显看到疫苗的保护作用，但是该疫苗的保护效力并没有达到预先设定的“成功标准”。疫苗接种对婴儿RSV相关呼吸系统疾病的其他终点事件的可能益处，值得进一步研究。（@Epione）

【原文信息】

Respiratory Syncytial Virus Vaccination during Pregnancy and Effects in Infants

2020-07-30, doi: 10.1056/NEJMoa1908380

孕期该怎么吃鱼？看看循证医学数据怎么说（综述）

Critical Reviews in Food Science and Nutrition——[7.862]

① 检索并最终纳入21篇相关研究，共57万名孕妇数据；② 孕期海产品摄入量每增加45g/天，则低出生体重和低于胎龄儿的风险均降低，呈线性关系；③ 孕期海产品摄入量与早产风险呈非线性关联，在摄入量低于45g/d时，二者呈负相关，而大于45g/d时，摄入量的增加并不会降低早产风险；④ 脂质鱼类摄入量与早产风险呈J型相关，当摄入量大于30g/d时，早产风险增加；⑤ 该研究为指导孕期鱼类摄入量提供重要的数据支持。

【主编评语】

鱼类由于其具有丰富的优质蛋白，备受营养学家推荐。但同时，鱼类摄入量增多可能伴随着汞暴露的增多。如何指导孕期女性鱼类摄入一直是有争议的话题。本研究通过荟萃分析后发现，孕期海产品摄入量与低出生体重风险呈负相关。而与早产的风险呈现非线性关系。该研究为指导孕妇科学膳食提供数据支撑。（@Epione）

【原文信息】

The effect of maternal seafood consumption on perinatal outcomes: a systematic review and dose-response meta-analysis

2020-08-04, doi: 10.1080/10408398.2020.1802573

母亲饮食模式如何影响子代神经功能发育？

Pharmacological Research——[5.893]

① 构建孕期小鼠动物模型，干预组低纤维饮食（MLFD），对照组正常饮食，两组小鼠孕期增重和产后体重无差异；② 但MLFD组后代小鼠神经认知功能发育比对照组差，两组后代小鼠肠道菌群结构显著不同；③ 子代小鼠体内短链脂肪酸（SCFA）、丙酸盐、丁酸盐水平与母鼠体内水平呈正相关；④ MLFD组孕鼠补充摄入丁酸盐可以逆转子代神经功能损伤以及神经突出缺陷，但摄入丙酸盐无此效果；⑤ 孕鼠摄入丁酸盐可能通过调节HDAC4信号通路从而调节突触的可塑性。

【主编评语】

本研究通过动物实验论证了母亲低纤维饮食模式对子代神经功能发育的影响，并逐步探索其中的机制，为今后预防儿童神经功能损伤提供了良好的干预靶点。（@Epione）

【原文信息】

Butyrate, but not Propionate, Reverses Maternal Diet-Induced Neurocognitive Deficits in Offspring

2020-07-15, doi: 10.1016/j.phrs.2020.105082

母亲孕期饮食结构影响母婴肠道菌群

European Journal of Nutrition——[4.664]

① 评估母亲孕期饮食模式，收集母亲及新生儿粪便样本；② 母亲饮食模式与其自身肠道菌群结构存在关联，脂质摄入量与拟杆菌门丰度呈负相关，与厚壁菌门呈正相关，与肠道中连蛋白浓度呈正相关；③ 孕妇碳水化合物摄入量与其肠道菌群中拟杆菌门相对丰度呈正相关，与厚壁菌门呈负相关，与连蛋白浓度呈负相关；④ 母亲饮食模式与婴儿肠道菌群结构存在关联，动物蛋白、饱和脂肪酸摄入量与Chao1指数呈正相关，而纤维摄入量与Shannon指数呈负相关。

【主编评语】

孕期女性饮食摄入，尤其是饱和/单不饱和脂肪酸的摄入量与其自身，以及婴儿的肠道菌群结构存在关联。而婴儿肠道菌群与长期的健康风险均存在关联，所以可考虑通过孕妇饮食干预，促进婴儿的健康成长。（@Epione）

【原文信息】

Maternal diet during pregnancy and intestinal markers are associated with early gut microbiota

2020-07-29, doi: 10.1007/s00394-020-02337-7

婴儿喂养方式和生命第一年体重增长模式影响未来肥胖风险

Pediatric Obesity——[3.429]

① 纳入两项纵向队列儿童的数据，记录喂养方式和一年内体重身高增长情况；② 根据身高体重变化轨迹，将婴儿分为快速增长型、正常型和慢速增长型；③ 无论是母乳喂养还是配方奶粉喂养，婴儿体重快速增长型均占41%左右；④ 婴儿喂养方式和婴儿早期体重增长模式具有明显的交互作用，配方奶粉+体重快速增长型婴儿在1岁时诊断为超重的风险高于母乳喂养+正常增长型婴儿；⑤ 但是母乳喂养+体重快速增长型婴儿超重/肥胖的风险并未增加。

【主编评语】

本研究通过队列数据分析发现，婴儿喂养方式和体重增长模式之间存在交互作用，配方奶粉喂养且体重快速增长的儿童，未来肥胖的风险增高。本研究提示采用配方奶粉喂养新生儿时应注意其体重的变化。（@Epione）

【原文信息】

Impact of early rapid weight gain on odds for overweight at one year differs between breastfed and formula‐fed infants

2020-07-23, doi: 10.1111/ijpo.12688

社区保健机构积极开展营养干预或可减少孕妇孕期增重

American Journal of Clinical Nutrition——[6.766]

① 在智利纳入12个初级保健服务中心，分为营养干预组和常规组，进行群随机试验；② 干预组社区对专业人员开展培训、对孕妇进行饮食和体育建议、提供锻炼方案和营养师推荐；③ 最终纳入4631名平均26.1岁的孕妇，其中干预组孕妇平均孕期增重低于对照组，尤其在孕前即肥胖的女性中，更为显著；④ 但在其他血糖控制方面，包括空腹血糖水平、餐后血糖、妊娠期糖尿病等，两组孕妇没有统计学差异；⑤ 两组新生儿出生体重、身长等指标无统计学差异。

【主编评语】

孕妇孕期增重太多可能会增加妊娠期糖尿病等各种并发症的风险，而控制良好的孕期增重的重点是保证营养均衡，避免营养过剩。本研究通过开展社区群随机试验，发现开展营养强化干预的社区孕妇孕期增重降低。社区干预效果的评价一直是公共卫生研究开展的难点。虽然很多疾病指标在两组间并没有差异，但是应该注意到其潜在的作用。（@Epione）

【原文信息】

Effectiveness of a normative nutrition intervention in Chilean pregnant women on maternal and neonatal outcomes: the CHiMINCs study

2020-07-21, doi: 10.1093/ajcn/nqaa185

婴儿配方奶粉研究进展（综述）

Nutrients——[4.546]

① 母乳是婴儿生长发育的最天然、最理想的营养来源，是婴儿喂养的首选方式；② 本综探讨了母乳喂养的优点和婴儿配方奶粉研究在模拟母乳成分方面的最新进展，比如添加益生菌、益生元、合生剂，以及所谓的“后生物制剂”等方面的研究进展；③ 配方奶粉中的这些物质含量是固定的，而在母乳中却是随时间和健康状况高度动态和个性化的，以满足婴儿各个阶段生长发育需要；④ 关于配方奶粉中上述物质的添加标准亟需更全面的研究，并制定统一的规范。

【主编评语】

本综述探讨了婴儿配方奶粉研究在模拟母乳成分方面的最新进展，并指出目前研究存在的问题，为进一步开展相关研究提供新的思路。（@Epione）

【原文信息】

Infant Formula Supplemented with Biotics: Current Knowledge and Future Perspectives

2020-06-30, doi: 10.3390/nu12071952

卵巢肿瘤幸存者多吃水果蔬菜益处多

Advances in Nutrition——[7.265]

① 检索并最终纳入28篇相关的文献，提取其中的数据进行荟萃分析；② 在肿瘤诊断前摄入较多蔬菜或水果的卵巢癌患者，相比于较少摄入蔬菜水果者，其总体死亡风险降低，③ 蔬菜水果摄入量在头颈部肿瘤幸存者中也有类似的“保护作用”；④ 在其他肿瘤幸存者中，包括上呼吸道消化道、泌尿生殖道等肿瘤，蔬菜水果摄入量与预后的关联在不同研究间结果不一致；⑤ 对于卵巢肿瘤女性患者，应该将每日推荐摄入量由原先的400g/d提高至600g/d。

【主编评语】

本研究通过荟萃分析，总结了蔬菜水果摄入对肿瘤幸存者预后的潜在益处，尤其在女性卵巢肿瘤幸存者中。作者建议应该提高女性蔬菜水果的日推荐摄入量。（@Epione）

【原文信息】

Vegetable and Fruit Consumption and Prognosis Among Cancer Survivors: A Systematic Review and Meta-Analysis of Cohort Studies

2020-07-27, doi: 10.1093/advances/nmaa082

女童尿路感染或不会影响长期的妊娠结局

Pediatrics——[5.359]

① 纳入260名在儿童期有尿路感染病史（UTI）的孕妇以及500名对照组孕妇，两组孕妇匹配年龄，观察其妊娠期并发症的发病情况；② 两组孕妇原发性高血压、妊娠期高血压、子痫前期、尿蛋白、肾盂肾炎等发病率均无统计学差异；③ 两组新生儿早产、低于胎龄儿的发生率均无统计学差异；④ 两组孕妇发生上述任意一种不良并发症的风险无统计学差异，均在40%左右；⑤ 如果女性儿童发生尿道感染，而没有严重的尿路异常，并不会增加其妊娠期不良并发症的风险。

【主编评语】

有些研究认为女性在儿童期发生尿路感染可能会生殖系统的损伤具有长期效应，并引起未来妊娠相关并发症。本研究利用队列数据分析，并未发现其中的关联。本研究用科学数据消除了人们对女童尿路感染长期不良风险的担忧。（@Epione）

【原文信息】

Childhood Urinary Tract Infections and Pregnancy-Related Complications in Adult Women

2020-07-20, doi: 10.1542/peds.2020-0610

感谢本期日报的创作者：Epione，汪如镜

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