糖尿病发生率可以大大降低：通过调理个人体质

本期解读：什么体质的人易得糖尿病？痰湿体质如何调理？

1 什么体质的人易得糖尿病？

现代医学中 2 型糖尿病与中医学的“消渴病” 类似，早在春秋时期就已经认识到先天禀赋不足是其发病的重要内在因素，即“五脏皆柔弱者，善病消瘅”。

在国内对497例２型糖尿病患者的一项研究中发现其中平和体质少（24.14％），偏颇体质多（75.8％），偏颇体质以痰湿、阴虚和气虚质为常见；超重和肥胖（58.4％）、血脂异常（54.9％）和高血压（51.9％）是最常见的心血管危险因素；高龄多见阳虚质，痰湿质（超重肥胖、血脂异常率高），湿热质（吸烟、喝酒、超重肥胖率高），血瘀质（高血压、心电图异常、运动缺乏率高）。

痰湿体质与糖尿病发生之间的关系是最紧密的。现代社会，由于人们生活方式、饮食 结构不合理，过食油腻生冷酒食，日久可致脾胃损 伤、痰湿内生，流注脏腑，泛溢肌肤，可致形体肥 满，形成痰湿体质，痰湿内蕴日久，郁而化热，热伤 津液，终致阴虚燥热，可发为脾瘅或消渴。辨别是何种体质可参考我之前的《中医体质判断标准》一文。作为有中医药“己病防治，未病防变”特色的中医体质干预，目前主要的方法主要有口服组方汤剂、免煎剂或中成药等中药干预，针灸、推拿、火罐、穴位按摩、刮痧、穴位注射、穴位贴敷、耳穴贴压等中医适宜技术干预，中医食疗、养生药膳等饮食干预，太极、八段锦等养生气功运动干预，以及中医七情调摄、五行音乐等情志干预。中医体质干预种类丰富，方法齐全。

2 痰湿体质如何调理？

先看一项126例病人的研究，症状如下：脾虚痰湿证主症: 多食易饥、头身困重、胸院腹胀; 次症: 体形体 肥胖、腹部增大或见倦怠乏力、纳呆、便溏、口 淡无味或粘腻; 舌质淡有齿痕、苔薄白或腻，脉 濡缓。具备主证 2 项及次证 2 项或 2 项以上者，参考舌象、脉象即可诊断。诊断早期 2 型糖尿病;年龄在20-60 岁。

治疗：基础组: 对患者进行治未病健康教育，个性化膳食指导，运动处方，情志调节指 导，不服用任何药物。

对照组: 基础治疗同时给予二甲双胍片口服 0.25 g ∕片，开始剂量每次 1 粒， 每日2次，以后视疗效调整，疗程为 12 周。

观察组: 给予治未病综合治疗，治未病基础治疗 + 健脾消瘅方。中药健脾消瘅方: 党参 12 g，黄 芪 15 g，制苍术 9 g，茯苓 10 g，泽泻 9 g，佩兰 10 g，冬瓜皮 10 g，荷叶 10 g，山楂 10 g，蒲黄 10 g， 生地 10 g 等。每日 1 剂，加凉水 500 mL，煮取量 200 mL，复煎 1 次，分两次温服，12 周为 1 个疗 程。

疗效评估标准：治愈: 临床症状体征消失或基本消失，症状积分减少≥90% ; 显效: 临床症状体征明显改善，70% ≤症状积分减少 ＜ 90% ; 有效: 临床症状 体征均有好转，30% ≤症状积分减少 ＜ 70% ; 无 效: 临床症状体征无明显改善甚或加重症状积分 减少 ＜ 30%

结果：观察组中医证候总有效率 93.02% ，对照组总有效率 70.73% ，基础组总有效率 62.50% 。

方解：“脾瘅”主要是由于饮食不节、嗜食肥甘厚味引起脾失健运，因脾作为生痰之源，会造成痰湿内生，久而久之郁结从而化热，湿热日久煎熬真阴，会产生消渴。临床治疗的重点是调理脾胃，并恢复脾胃原有运化功能。因此，可予以芳香醒脾药物作为主药，发挥健脾祛湿、清化湿热作用。党参、黄芪益气健 脾; 制苍术、佩兰燥湿运脾; 茯苓、泽泻、冬瓜 皮、荷叶健脾渗湿泄浊; 山楂活血散瘀，合蒲黄活血祛瘀，再根据患者不同症候，随病症加减治疗，如肥胖用苍术、海藻等化痰消脂，高尿酸血症用土茯苓、川萆薢等泄浊排毒，高脂血症蒲黄、绞股蓝、姜黄等活血化痰消脂; 高糖血症用生地、 黄连等滋阴降火; 高血压用天麻、决明子清肝泻火。

综上：通过体质调理可以改善２型糖尿病患者的偏颇体质状态，增进平和体质状态，降低血糖水平，改善临床异常指标，提高患者生存质体。

参考文献：中医治未病治疗痰湿体质早期 2 型糖尿病的临床观察 。《中国民族民间医药》 2020

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