把健康带回家 | 当心伪装成感冒的亚甲炎

即将进入阳春三月，春季是万物复苏，春意盎然的季节，但昼夜温差大，需及时增减衣物防寒保暖，预防感冒。除此之外，还要提醒大家，尤其是咽喉疼痛明显的感冒患者，需要提防一种会伪装成感冒的甲状腺疾病。

先来看看门诊的病例，近期就有一位就诊的阿姨自述喉咙一直痛，已经看了一个多月、快两个月了，还是没好。后来有医生建议她找专治甲状腺病的医生看一下，遂来就诊。问病史后了解到，这次喉咙痛是感冒发烧后留下的“后遗症”，触诊时发现她的甲状腺肿大，按压后有疼痛，作为甲状腺专科医生脑中不由地想到另一种病，于是让她做进一步检查，果不其然，检查证实困扰她月余的感冒，其实是“亚急性甲状腺炎”。

一、什么是亚甲炎？

亚甲炎全称为亚急性甲状腺炎，最多发生于20～50岁的女性。是一种与病毒感染有关的甲状腺炎症，起病急，该病具有自限性，也就是说该病不会无限制发展，是可以自愈的。病程一般可持续2～3个月，少数患者可迁延至1～2年。

二、亚甲炎有哪些表现

1.早期：起病一般较急，往往有上呼吸道感染病史，如乏力、全身不适、畏寒、发热、食欲不振。最有特征的是出现甲状腺部位的疼痛，常向下颌、颈部、耳部或者枕部放射，咀嚼或者吞咽时疼痛加重。部分病人出现心慌、手抖、多汗、易饥等表现，一般不超过两周。在此期，甲状腺激素可高于正常，但甲状腺摄碘率明显降低。这是亚甲炎的一个特征。
2.中期：甲状腺滤泡受到破坏，甲状腺激素耗竭以后，而此时甲状腺实质细胞功能尚未恢复，血清甲状腺激素浓度降低，可出现甲状腺功能减退的临床表现。
3.恢复期：随着甲状腺实质细胞逐渐修复，甲状腺激素的分泌逐渐恢复正常，甲状腺肿及其结节逐渐消失。

三、亚甲炎与感冒如何区别？

在相应病史和临床特点的基础上，进行甲状腺功能、血沉、甲状腺B超、甲状腺摄碘率和核素扫描检查，即可明确。

鉴别与诊断：亚甲炎最显著的特征是颈部甲状腺部位疼痛和压痛，咀嚼和吞咽时患者常感到疼痛加重，有“脖子变硬”的感觉。如果感冒不见好转，并出现颈部增粗，用手按一按，脖子就很痛，并伴有心慌、汗多等症状时，那很可能是亚甲炎，应及时到医院就诊了。

四、亚甲炎如何治疗？

1．如果病情较轻，可以用阿司匹林、吲哚美辛等非甾体类抗炎药物，疗程两周左右。
2．如果伴有低热、疼痛较明显，可使用糖皮质激素。

3．如果有心悸、多汗等甲亢症状，可以服用β受体阻滞剂，例如心得安。

五、亚甲炎的预后情况

亚甲炎预后良好，常在几周或几个月内自行缓解，整个过程为6~12个月。

六、如何预防亚急性甲状腺炎？

1.养成良好的习惯。养成良好习惯对于预防此病有很重要的一环，注重自身的卫生，保持生活环境的干净清洁，避免感染。还要做到起居有常，不熬夜。

2. 合理饮食。大家平时可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、碳水化合物等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用。

3. 心情舒畅。要学会调节情绪，日常生活要劳逸结合，保持心情舒畅愉快，对预防亚甲炎疾病有好处。

【本期专家】

张盈妍，沈阳医学院附属中心医院内分泌二科副主任医师，擅长各种甲状腺疾病及各种代谢性疾病如糖尿病及其急、慢性并发症，低血糖症，脂代谢异常，痛风等疾病的诊治。