一、如何评价疫苗的有效性

这是来自于澳大利亚学者的研究，2021年5月17日发表于Nature Medicine。

血清中和抗体浓度达到平均康复者水平的20.2%（95%CI，14.4–28.4%）既能达到50%的保护水平。

血清中和抗体浓度达到平均康复者水平的3%（95%CI，0.7-13%）既能达到50%的保护免于重症的水平。

建模显示，接种后250天内中和效力减退，但保护免于重症的效力保留了下来。

下图显示，国产科兴疫苗的保护力度ok。

Khoury, D.S., Cromer, D., Reynaldi, A.et al. Neutralizing antibody levels are highly predictive of immune protection from symptomatic SARS-CoV-2 infection.Nature Medicine 27,1205–1211 (2021), DOI:10.1038/s41591-021-01377-8

二、加强针对奥密克戎变种的中和敏感度低于其他变种。

这是张文宏先生团队2022年1月24日发表于Emerging Microbes & Infections的文章。

需要注意的是，中和敏感度低于其他变种，并非无效，低是相对性的：

从数据看，加强针有效，但对奥密克戎变种效果相对较差。

更应该关注的是，前两针接种灭活疫苗的，第三针应该接种重组蛋白疫苗效果更佳。

Jingwen Ai, Haocheng Zhang, Yi Zhang, Ke Lin, Yanliang Zhang, Jing Wu, Yanming Wan, Yanfang Huang, Jieyu Song, Zhangfan Fu, Hongyu Wang, Jingxin Guo, Ning Jiang, Mingxiang Fan, Yang Zhou, Yuanhan Zhao, Qiran Zhang, Qiang Liu, Jing Lv, Peiyao Li, Chao Qiu & Wenhong Zhang(2022)Omicron variant showed lower neutralizing sensitivity than other SARS-CoV-2 variants to immune sera elicited by vaccines after boost,Emerging Microbes & Infections,11:1,337-343,DOI:10.1080/22221751.2021.2022440

三、第三针同源灭活疫苗（国产科兴、北生都是灭活疫苗）安全有效。

这是张文宏先生团队于2022年2月23日发表于Emerging Microbes & Infections的文章。

文章显示：

1、第三针同源BBIBP-CorV增强疫苗对健康成人是安全的，具有高度免疫原性，可显著唤起和增强人体免疫反应，增强参与者对SARS-CoV-2变异的免疫力。

2、延长第二次和第三次注射之间的间隔可能会进一步增加宿主的抗体反应。

但是，需要注意的是，本文的研究中，没有针对奥密克戎的数据，仅有prototype or variants (Alpha, Beta, Gamma and Delta。

Jingwen Ai, Yi Zhang, Haocheng Zhang, Qiran Zhang, Zhangfan Fu, Ke Lin, Jieyu Song, Yuanhan Zhao, Mingxiang Fan, Hongyu Wang, Yang Zhou, Xiaohua Chen, Chao Qiu & Wenhong Zhang(2022)Safety and immunogenicity of a third-dose homologous BBIBP-CorV boosting vaccination: interim results from a prospective open-label study,Emerging Microbes & Infections,11:1,639-647, DOI:10.1080/22221751.2022.2025746

四、加强针辉瑞强于科兴。

这是香港大学陈志伟教授团队2022年3月1日发表于eBioMedicine, Volume的文章。

文章显示：

辉瑞疫苗作为加强针比科兴疫苗效果好。

接种三剂后，中和活性分别为：

对于贝塔和奥密克戎，科兴疫苗中和活性都低于20.2%，结合第一篇文章来看，仍然可以避免重症。

但是，这个研究的样本量很少，一共62个（34辉瑞 28科兴），最好能有更大规模的研究，香港应该有足够多的病人和研究条件。

同时，本文也印证了上述第二篇文章，第三针应该接种其他类型疫苗。

Qiaoli Peng, Runhong Zhou, Yuewen Wang, Meiqing Zhao, Na Liu, Shuang Li, Haode Huang, Dawei Yang, Ka-Kit Au, Hui Wang, Kwan Man, Kwok-Yung Yuen, and Zhiwei Chen(2022)Waning immune responses against SARS-CoV-2 variants of concern among vaccinees in Hong Kong，eBioMedicine, Volume 77, DOI:10.1016/j.ebiom.2022.103904

总结：

1、疫苗有用。

2、加强针安全。

3、加强针应该选择不同类型，如前两针接种灭活疫苗（北生、科兴等），第三针建议接种智飞或者康西诺。

4、期待复必泰上市。（稍作科普，复必泰和辉瑞疫苗都是来自于德国生物科技公司，是同样的）

关于开放，个人看法还不到时机：

需要确认很多条件：

1、技术，血清中和抗体浓度达到平均康复者水平的3%可以达到50%避免重症，那么什么疫苗组合，什么接种频率，可达到平均康复水平的多少中和抗体浓度，能实现更多程度的避免重症（比如98%?）?

2、医疗，有成熟的诊疗规范，能够收纳病人，避免医疗资源挤占，这次上海疫情在我看来还不到严重的程度，但是医疗资源是明显紧张了，包括核酸检测和医院隔离。在其他城市，尤其是三四线医疗资源远远比不上北上广，他们经不起。

3、经济，能够带来多好的经济结果，付出多大的代价。

4、政治。

5、其他。