「懂保看医疗」香港疫情经验，学到了什么，再看看上海

这是发表于 Emerging Microbes & Infections（2021年影响因子/JCR分区：7.163/Q3） 的文章。

金冬雁教授是香港大学生物医学学院教授，是病毒专家。

参考：Pak-Hin Hinson Cheung, Chi-Ping Chan & Dong-Yan Jin (2022): Lessons learned from the fifth wave of COVID-19 in Hong Kong in early 2022, Emerging Microbes & Infections, DOI: 10.1080/22221751.2022.2060137

一、香港奥密克戎疫情防控效果不理想

2021年11月首例奥密克戎。

2021年12月31日至2022年3月23日，死亡人数：6356。

2022年3月12日7天滚动死亡人数为：3.73/10万人，远高于新加坡（0.17）和美国（0.38）.

累计报告案例1075519（占香港人口总数的14.5%），如果考虑未检测和未报告的感染人群，香港的感染人群可以达到30-40%。

二、六条经验教训

1、奥密克戎BA.2变种和所致的新冠和之前的完全不一样。

（1）传染性最强，致病性最低。

（2）打了疫苗也会突破性感染。（香港91.3%单剂接种率、81.3%的两针接种率、超30%三针接种）

（3）症状轻。99.9%以后三个的感染者症状轻微（轻于流感和一般感冒）。

2、高死亡率源于未接种和未完全接种的老人。

（1）死亡人群中，60岁以上占95.8%。

（2）90%死亡人群没有完成两针接种（无论任何疫苗）。

（3）6.6-fold difference. Likewise, a 15.1-, 27.1- or 63.1
（3）接种三针复必泰或者接种2针灭活一针复必泰的均无死亡。

3、儿童易感但不重。

（1）儿童感染率并不高于其他年龄段。

（2）9个儿童死亡但都有严重基础疾病，且即便如此死亡率低于其他年龄段。

（3）保护儿童最有效的方法是疫苗。

4、抗原检测意义重大。

（1）特异性高。

（2）早期发现，快速检测，便于早隔离，避免进一步传染。

（3）连续5天抗原检测效果高于5天内1-2次核酸。

（4）减轻医疗压力，消除检测聚集。

5、医疗体系承受了巨大压力但没崩溃。

（1）医疗体系只能在没有崩溃的前提下才能保护市民。

（2）香港医疗体系不会崩溃，如果崩溃，一定是由于误判、错误的决策和错误的资源配置。

6、安全的居家隔离对许多人是可行的选择。

（1）对感染者和密接都可实现。

（2）高传染性下方舱和医院永远不够，居家隔离是最佳甚至唯一选择。

三、上海和香港比做的怎么样

1、医疗资源对市民友善，接种率高，死亡率低。

2、医疗资源被严重压缩，外部支援的组织协调不够细致。有衍生死亡报道。

3、医生不足核酸来不及的情况下，抗原检测没有普及，也没有发挥足够的作用。

4、健康宣教不足，对疾病的认知造成焦虑和居家隔离的不认可。

5、医护中，高级别干部的带头作用缺乏宣导，甚至有负面新闻产生。

6、隔离点不足。

四、个人建议

（1）加快复必泰试验和上市流程，推动复必泰加强针接种。单纯的灭活疫苗，对轻中症的防护力远不及复必泰，想要提速终结这波疫情，对于符合接种条件的人临时接种复必泰是一个选择。

复必泰上市，不仅仅是为了这次奥密克戎的爆发，也是为了下次疫情风险乃至将来的开放。

（2）推广抗原检测家庭化，自测自检及早确诊，确定一定的自测标准，必要时在某些药品可以捆绑销售，同时配套自测后的非阳性的上报频次。

（3）社区内推进未接种者尤其是老年和儿童的临时接种，以及加强针接种。

（4）更好更快的隔离机制。包括方舱医院的建设和准方舱的储备，酒店紧急征用的条例和酒店内相关设施的储备，以及居家隔离和集中隔离的分层体系。

（5）更大的医疗体系弹性，尤其是医护资源和志愿者。例如在保护医护人员的前提下，有没有可能缩短隔离时长（包括隔离期间和确诊到转运）；周边城市和地区建立互相支援机制，互为医疗资源储备，并设定响应机制，快速到位；疫情发生时，医护党员和干部的带动、带头作用，所有医护、居委和志愿者的奖励机制。

（6）加强新冠健康教育。降低焦虑心态，认可居家隔离，尊重医护、利他心态。