各社区在已对辖区内独居老人、未成年人、孕产妇、残疾人等重点人群以及血液透析、肿瘤、心脑血管疾病、慢阻肺、糖尿病、慢性肾病等基础病较重人员摸清底数、建立台账的基础上，进一步加强服务，建立患者、社区、医院相互畅通联系机制，到各级各类医疗机构和定点医院分类就医收治。
