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胰岛素在糖尿病的治疗中扮演重要的角色,然而,要达到胰岛素应有的治疗效果, 掌握正确的胰岛素注射技术也是至关重要的｡

规范的注射技术包括针头长度､注射部位､注射角度､注射手法､注射深度等｡其中注射部位的选择非常重要。

一、注射部位的选择

适合皮下注射胰岛素的部位是腹部､大腿外侧､手臂外侧和臀部。这些部位皮下都有一层可吸收胰岛素的脂肪组织，而没有较多的神经血管分布。

(1)腹部：脐周5厘米以外(相当于患者的一个拳头盖住肚脐)，肚脐两侧约一个手掌宽的距离内注射｡ 因为脐周的血管神经丰富，距离肚脐较远的部位，则皮下脂肪层较薄｡

(2) 手臂：上臂外侧四分之一的部位 (手臂三角肌下外侧)注射｡

(3) 大腿：前面或外侧面进行注射｡

(4) 臀部：从髋骨上缘往下至少10厘米远处(臀部通常为外上方处)｡

二、不同注射部位对胰岛素的吸收速度不同。因此不同的胰岛素选择的适合的注射部位。

腹部吸收最快，其次依次为手臂、臀部、大腿。

①短效人胰岛素(普通胰岛素)理想的注射部位：腹部； ②速效胰岛素类似物(赖脯、门冬)可注射在任何部位； ③中长效胰岛素或长效胰岛素类似物(甘精、地特)的注射部位：大腿、臀部； ④预混人胰岛素或预混胰岛素类似物的理想注射部位：(早晨)腹部，(傍晚) 大腿或臀部。

三、注射部位的轮换

为了更好的预知每次胰岛素注射的效果，建议每天的同一时间于同一部位进行注射｡

四、每天同一时间的同一部位，但不是同一注射点，同一注射点多次注射有很多弊端

①易形成皮下硬结和脂肪萎缩；②影响胰岛素的吸收,；③影响外观；④引起对注射的恐惧或抵抗，降低对胰岛素治疗的依从性｡

因此注射部位要轮转，每次的注射点之间应相距1.0厘米以上，尽量避免在一个月内重复使用一个注射点。

掌握正确的胰岛素部位的注射，提高胰岛素的降糖效果。

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随着医学的发展对糖尿病的的认识不断更新，越来越多的糖尿病患者乐于接受胰岛素治疗。胰岛素注射笔的使用也使注射计量更加准确，携带方便，减少了患者对注射的恐惧感。

胰岛素注射通常选用上臂侧面及稍向后面、大腿前侧及外侧、臀部、腹部。 对于腹部注射包括其他部位的注射部位的选择都应注意：

1. 注意有硬结、瘢痕、及感染处禁忌注射。

2. 注射部位应多出轮换即采取大轮换、网格划分的小轮转，间距2.5厘米，约两手指宽，以免固定一处注射造成局部脂肪萎缩及纤维组织增生影响胰岛素吸收及美观。

3. 腹部注射避开脐周5-10厘米，一般腹部吸收最快，臀部吸收最慢。

4. 喜好运动的患者，运动时最好注射在腹部，因为肢体运动使注射到该肢体的胰岛素吸收明显加快到不运动时的7倍，同时作用加强，极易发生低血糖。

5. 消瘦的患者皮下组织较薄或老年患者皮肤松弛，注射前一定提起皮肤，以免注入到肌肉层。肌肉注射较皮下注射吸收快8倍，易导致低血糖。

6. 注射时提起皮肤垂直或倾斜45度角进针。注射完毕慢慢松开捏起的皮肤，停留5-10秒后拔出针头，用棉签压住注射点不要按摩。

7. 注射点的针头插入过深（深到肌层）、过浅（尽到表皮）、甚至到静脉，都会影响胰岛素的吸收速度，严重时引起低血糖的发生。

作者：张景芸 单位：北京丰台医院 药事网成员

2018年8月17日

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腹部是胰岛素常用的注射位点，且是胰岛素吸收最快的注射部位！

选择腹部注射胰岛素需要注意些什么？

第一、注意胰岛素前选择位点需注意避开瘢痕、硬结和脐周5cm以上，因为瘢痕、结节、脐周等附近血供相对较差，不利于胰岛素的溶解吸收！

第二、不要选择有伤口或有感染的周围皮肤注射，伤口会影响胰岛素剂量和吸收的量和速度。而感染部位皮肤可能会污染胰岛素，穿刺注射时可能增加局部感染的机会。

第三、每次注射部位应该不同，且间隔距离应该在2.5cm以上，大约两横指。避免反复多次同一位置注射而引起皮下脂肪萎缩或增生。

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胰岛素腹部注射对注射点有要求。

1 要皮下注射，掌握捏皮及注射角度，这样能够减少疼痛、促进胰岛素的吸收。

2 注射点不要太密集，注射点密集易导致皮下脂肪增生、疼痛、硬结等，如果注射部位出现疼痛、硬结等情况，该注射部位应停止使用。

3 注射点不应太分散，注射部位分散或者更换不规律易导致胰岛素吸收速度不稳定，导致血糖波动大。

4 注射部位应间距适中，更换规律，可以保证胰岛素吸收稳定，血糖控制稳定。

掌握胰岛素的注射要求以及注射技巧，能够减少患者的痛苦，同时能够维持血糖的稳定。

☞(大海捞针啊121)♥的系列专业性回答(喜欢的朋友可收藏)：胰岛素可以在上臂、股部前面和两侧、臀部、腹部的皮下组织注射。不同部位胰岛素吸收由快到慢依次为：腹部、上臂、大腿、臀部。餐前的短效胰岛素注射，最好将胰岛素注射在腹部区域；中效胰岛素最好注射在大腿部位。如果偶尔吃饭时间提前，应选腹部注射；如果推迟，应选臀部注射。轮换注射部位对防止脂肪细胞肥大和脂肪萎缩是非常重要的。医学上建议在一个部位轮流注射而不是每次换一个区域。现实生活中，腹部面积大，更便于患者自行注射操作，所以是患者使用最普遍的部位。成人腹部注射胰岛素
可在腹部旋转式或排列式皮下注射，如两点间距2cm可有180个注射点，按每日三次计算，能注射两个月，以后可循环注射。至于腹部皮下注射的禁忌，应注意腹部注射区的轮换一定要有规律，避免混淆。形成腹部区轮换注射，这样可以减少每次胰岛素注射后吸收的差异，相对有效地控制血糖，稳定糖尿病病情。