近年来，我国冠心病的患病率和死亡率一直处于上升的趋势，这和人民生活水平的提高，不健康的生活方式增加是有关系的。得了冠心病，在很多方面，都需要注意。比如，在饮食上面就不能跟正常人一样，什么东西都吃。

牛奶的营养丰富，冠心病患者能不能吃牛奶呢？

牛奶的蛋白质含量丰富，冠心病患者是可以吃牛奶的。但是，冠心病患者建议吃脱脂的牛奶。为什么有这样的建议呢？

• 目前的研究认为，冠心病患者心脏内的斑块，与胆固醇有很大的关系。尤其是胆固醇里面的低密度脂蛋白胆固醇，被认为是导致斑块形成最重要的因素。
• 因此，冠心病的患者都需要服用他汀类药物来降低胆固醇的含量。而且冠心病患者，并不是低密度降低到正常就可以了，而是要求更高，需要将低密度脂蛋白降低到1.8mmol/L以下。
• 低密度脂蛋白1.8这个标准还是挺高的，有些人吃了他汀依然无法达标，可能需要联合依折麦布来治疗。因此，冠心病患者在饮食上就应该注意了，尽量做到低脂饮食。
• 脱脂牛奶就是把牛奶里面的脂肪去掉了，这样既保留了牛奶的营养，又不用担心摄入过多的胆固醇。

得了冠心病，还能不能治好？需要注意什么？

得了冠心病，还能不能治好，这是所有患者都想知道的一个事情。但是很遗憾的是，以目前的医疗水平，只能做到控制，而不能完全治好，也就是没有办法断根。

尽管无法断根，但是只要好好治疗，按照医生说的做，还是可以活的很好的。以下是我给冠心病患者的几点建议：

一、好好吃药

从确诊冠心病的那一刻开始，意味着你必须长期的服药。尽管你心里一万个不愿意从此成为药罐子，但是要想好好的活着，必须说服自己好好吃药。

冠心病的治疗药物主要有两大类：

1、预防急性心肌梗死的药物

急性心肌梗死，是冠心病里面最急、最危险的一种类型。大多数的情况是因为心脏的斑块出现破裂，导致血管内血栓形成，引起血管的完全堵塞，不及时的治疗，有生命危险。

• 抗血小板药物（包括：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛）、他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）。其他的包括β受体阻滞剂（倍他乐克）、ACEI/ARB类（培哚普利、贝那普利、缬沙坦等）。
• 抗血小板药物和他汀类药物是每个患者都必须使用的药物，后面两个是降压药物，并不是每一个患者都能使用，但是尽量用上。

2、改善心肌缺血，减轻症状的药物

• 这类药物主要是减轻心绞痛的症状，并不是一定需要使用。如果没有症状，也可以不使用。
• 包括硝酸酯类（硝酸甘油、单硝酸异山梨酯）、β受体阻滞剂（倍他乐克）、钙离子通道阻滞剂（硝苯地平、维拉帕米等），另外，还包括尼可地尔，曲美他嗪等。

二、避免冠心病的危险因素

• 冠心病的危险因素很多，有些是无法认为干预的，比如年龄大了，遗传因素。这些都无法改变。
• 能够改变的是那些可以干预的因素。比如吸烟的患者，要戒烟；高血压、糖尿病的患者要好好治疗，控制好血压和血糖；肥胖的患者要减肥等等。
• 对危险因素的干预，可以防止冠心病的进一步加重。

三、坚持健康的生活方式

健康的生活方式包括很多方面，饮食方面、作息方面、坚持运动、良好心态等等。

• 要戒烟、限酒，吸烟不但导致斑块的形成，还会导致斑块不稳定。因此，得了冠心病，继续抽烟的，容易诱发心肌梗死。限制饮酒主要是酒喝多了对血压不好，因此要限制饮酒的量。
• 饮食方面，做到低盐低脂饮食，糖尿病患者还要糖尿病饮食。平时新鲜的蔬菜要多吃，没有糖尿病的，水果也要多吃。
• 在作息方面，做到不要熬夜，每晚尽量在差不多的时间睡觉，对于睡眠问题的老年人，可以使用安眠药。
• 运动方面，建议每周运动5天，每天运动至少30分钟的中等强度运动。有利于控制血压、控制血糖、降低体重等。

四、避免可能诱发急性心肌梗死的因素

冠心病患者最怕的就是急性心肌梗死的发生，那些容易诱发急性心肌梗死的因素是需要尽量避免的。

1. 避免吃的太饱，尤其是脂肪不能吃太多
2. 避免便秘，因为用力大便，容易导致血压升高，斑块破裂
3. 避免进行重体力劳动
4. 避免情绪大喜大悲
5. 戒烟或者避免二手烟
6. 不要早晨起来锻炼，尤其是寒冷的冬天。

五、心肌梗死发生时，要学会判断

急性心肌梗死就是血管完全的堵塞了，心肌得不到血液供应，就会坏死。时间拖得越久，坏死的心肌面积越大，病情也就越重。

因此，时间就心肌。越早判断出心肌梗死，越早到医院，心梗坏死的面积就会越小，病情也相对比较轻。

• 心肌梗死相比于心绞痛，最明显的一个特点，就是胸痛、胸闷时间更久、胸痛的程度更重，持续的不缓解。一般的稳定性心绞痛，疼痛也就5-10分钟，休息或者含服硝酸甘油，等会儿也就好了。但是心梗不会，疼痛可达数小时或者更久。
• 另外，有些不典型的症状是不容易识别的。比如有些糖尿病的老太太症状容易不典型，出现肚子痛、牙痛的。这种情况，不容易识别。但是如果是家里老人出现这些情况，又有冠心病病史的，不管是不是，及时送医院就对了。

心梗的先兆：

• 有50%-80% 左右的病人，在心梗之前有先兆，比如在发病前几天，胸闷不适，活动时心悸、气急、烦躁等。
• 出现新发生的心绞痛，或者如果之前就有心绞痛症状的人，但是最近心绞痛发作更频繁、发作时间更久、发作时心绞痛程度也更重。
• 这些都是心肌梗死的先兆，需要引起重视的。

六、定期的复查

• 得了冠心病还是要定期复查的，比如化验一下血脂有没有达标，最近血压控制的怎么样？吃了那么多药物，有没有出现不良反应等等。

总结：

• 得了冠心病，需要注意的事情就很多了。因此，最好就是不要得冠心病。在还健康的时候，注意生活方式的改善，多运动。血压、血糖高了，及时的治疗。
• 但是，如果不幸得了冠心病，也要勇敢面对。做好以上6个方面的注意事项，相信也可以活的很好。

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今天门诊来了一位冠心病的患者武先生，一个月前劳力性心绞痛，有人建议他造影，王医生说先吃药看看，结果吃药效果不错，目前已经完全控制住了。今天来是复查，复查完后，一切正常，心率58次，血压118/68，低密度脂蛋白1.8。

临走时，武先生问我，他能喝奶吗？以后还得注意点什么？

王医生很是差异，因为之前都给他讲过一次，怎么又会问这个问题，或许患者很愿意和医生交流，这样才踏实吧。

既然患者问了，王医生就有义务回答：牛奶当然能喝，冠心病啥都能吃，不完全忌口，只要把油盐糖控制好，多吃各种食物都行。

既然说道吃，那我们顺便复习一下，冠心病的饮食细节，我们先简单说说牛奶，我们都听说过一杯奶强壮一个民族吧！大部分人喝奶都有好处，只有少部分不喜欢或喝完不舒服才不建议喝奶。

牛奶中含有蛋白质、钙、磷、维生素A、维生素D和维生素B2。心血管疾病饮食只是建议低盐低糖低油，而牛奶并不属于高盐高油高糖，所以冠心病人，当然可以喝牛奶。那么冠心病在饮食上除了大原则低盐低糖低油外，细节还需要注意什么呢？

需要控制的食物，要控制盐，不仅是炒菜的盐，一天盐少于6g，还包括酱油、酱豆腐、咸菜、熏肉等等都需要控制；少吃甜食，尤其是各种糕点，人造黄油，油酥点心，油炸食品，肥肉，动物内脏，猪牛羊红肉，细粮等等。这些食物需要控制量，一定少吃。

适当可以多吃，或为主的食物，粗粮杂粮，蔬菜水果，鱼类，去皮禽类等等都可以为主。

饮食健康，只是冠心病健康生活的一部分，健康生活包括戒烟戒酒，控制体重，减少熬夜和压力，保持情绪稳定，保持大便通畅，坚持有氧运动等等结合起来，并且需要配合一定的药物。

最后还要提醒大家，冠心病能治好，但这所谓的治好是控制住病情，在一定长时间内不犯病。但并不是真正的治好，也就是暂时无法根治，需要长期健康生活＋正规用药。

但不要认为不能根治就每天纠结担心，因为我们遇到很多冠心病的人八九十岁，也就是正规治疗下，与冠心病和平共处，并不影响我们的生活质量和正常寿命。但不重视或不正规治疗，那么冠心病会加重，可能急性心肌梗死，可能心衰。所以，一旦确诊冠心病，我们要正确面对，健康生活，正规治疗。

总之，冠心病的饮食没有绝对不能吃的食物，甚至偶尔吃一顿大餐，偶尔开心一次也无妨，只要能长时间坚持低盐低糖低油，坚持大多数一日三餐健康，那么就是健康的，因为健康不仅是饮食健康，还包括心态健康。

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能提出这样的问题，说明患者对冠心病格外的重视 ，这是好的一点。可是，就像提问的患者一样，很多时候患者都太过谨慎，太过害怕了，所以在饮食上就特别小心，什么都不敢吃，结果到头来反而不利于病情的管理。

冠心病患者可以喝牛奶吗？

冠心病患者是可以喝牛奶的。牛奶是公认的健康饮品，其中富含高品质的蛋白质，是补充人体蛋白质的优质来源，而且还有钙、铁、维生素等多种营养成分，对于任何人来说，都具有很高的营养价值。对于冠心病患者来说，牛奶能帮助补充人体蛋白质、钙质等，这对管理病情也是有好处的。

之所以冠心病患者会担心喝牛奶有危险，主要是因为牛奶中含有丰富的脂肪，害怕喝了会升高血脂。我们都知道，高血脂是加速冠状动脉粥样硬化斑块发展，加速冠脉狭窄的元凶，如果血脂高了，肯定不利于冠心病的管理。但是，牛奶中所含的脂肪都是优质脂肪，脂肪中有卵磷脂、脑磷脂、胆碱等有效成分，对于抑制胆固醇吸收，降低胆固醇还有一定的帮助。而且牛奶中所含的胆固醇含量很少，每天一杯牛奶不会成为升高胆固醇的危险因素。

冠心病患者最好这样喝牛奶！

1、不要多喝，再好的食物都不能多吃，牛奶也一样，每天200-300ml为宜。

2、尽量选择喝低脂牛奶、脱脂牛奶，远离含糖的牛奶，发酵的酸奶中含有一种牛奶因子，具有降低胆固醇的功效，尤其适合冠心病患者。患者还可选择羊奶。

3、伴有严重肾功能不全、肾结石、消化道溃疡、胰腺炎等疾病的患者，喝牛奶要慎重；对牛奶过敏的患者或乳糖不耐受的患者，不要喝牛奶。

得了冠心病需要注意什么，还能治好吗？

太过谨慎的冠心病患者还有一个特点，就是整天担惊受怕，总觉得自己的心脏有问题，就活不长了。事实上，冠心病虽然无法治愈，但不是绝症。长寿的冠心病患者还是很常见的。曾经就有调查显示，百岁以上的长寿老人中竟然有1/3患有冠心病。这全部得益于我们强大的心脏，因为心血管侧支循环的建立，会帮助维持正常的心脏功能。

冠心病虽然不能治好，但是完全可以控制！
很遗憾地告诉患者，冠心病是治不好的，这是由它的发病机制决定的，因为冠状动脉粥样硬化是不可逆转的。不过，治不好不代表一定会因此而丧命，这是慢性病的特点。只要是患者能积极治疗，控制病情不再继续恶化，完全可以和正常人一样生活和工作，甚至比健康人活得更健康，更长寿。曾经就有一位患冠心病近30年的长寿老人，他在讲述自己的抗病史的时候，总结了几点注意事项。

• 注意听医生的话好好吃药。这是最重要的一点，不要担心吃药会有副作用，因为副作用和自己的病相比，是微不足道的，不要担心别人说自己是药罐子，因为命是自己的。一定得听医生的话，该吃什么药，吃多少，什么时候去复查，这些都要听医生的。
• 注意养成一个好的生活习惯。生活管理也很重要，学会生活才能管好慢性病。因为生活中存在很多加重病情的因素，如果不去消除，肯定会加速病情恶化。一定得好好吃饭，跟那些油炸食物、肥肉、甜品、加工肉食、速食品等食物彻底告别，最好自己做饭，要少油少盐少糖，清淡饮食，多吃蔬果；要多运动，量力而行坚持锻炼；要保证睡眠和休息时间，不要太累；要有好的心态，别太较真，少动怒，多笑笑。
• 注意规避风险。冠心病很危险，因为稍不注意就可能引发心绞痛，严重的话还会诱发心梗，导致猝死，所以任何可能的风险因素都必须注意规避。要控制好血压、血脂和血糖，这些指标失控会加重病情；要放慢生活，起床要慢，活动要慢，吃饭要慢，千万别进行剧烈的活动，重体力的劳动；要防止便秘，因为便秘时的屏气用力会诱发心梗；要避免过激的行为，包括情绪、活动等，一定要缓和。

我是心血管黄医生，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在冠心病相关的困扰，请把这篇文章转给他们吧。

首先来认识一下什么是冠心病。

在我们的心脏表面，有许许多多血管，今天你需要认识的就是这种血——冠状动脉。

这是位于冠状动脉位于心脏表面，是专门为心脏心肌本身供血的血管。

外观上看，就像扣在心脏上的一顶帽子，所以叫做冠状动脉。

冠心病，就是冠状动脉变窄了，变窄了，自然输血的能力下降了，心脏不能接收到充足的血液营养，人就会出毛病，你可能感受到的症状是心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常和猝死。

常见的让冠状动脉变窄的原因有血管内脂质、胆固醇和其他物质等在动脉内变多了，住下来了，就像河流中泥沙的沉积下来，然后河道就变窄了，血流量变少了；这样就形成了一个恶性循环，因为这个过程又会进一步造成沉积和官腔变窄。

动脉狭窄的程度不一样，患者的症状不一样，越窄越严重。当斑块阻塞冠脉直径达70%以上，心肌得不到足够的血液，就会发生缺血缺氧，引起胸痛或胸部不适，称为心绞痛。

更可怕的是，狭窄的血管容易「破裂」，形成血凝块，也就是「血栓」，血栓随着血在管道内流动，在狭窄的地方就容易堵塞，这就急性心肌梗死。如心脏血流阻断超过大约30分钟，该区域心肌就会出现永久性损伤、心肌坏死。

既然冠心病这么可怕，许多冠心病病人都意识到日常生活中做好防护的重要性，日常饮食就非常重视，在他们的印象中，冠心病的原因是血液中脂质等的沉积，平常生活中就不敢吃任何可能摄入到脂肪的东西。

这种担心是正确的吗？冠心病人该怎么吃？今天@你的医生朋友阿源就来一次性说清楚。

二、冠心病患者该怎么吃？

冠心病是一种慢性病，一种和生活方式相关的疾病，一般来说，在这种疾病的治疗上，饮食健康和药物治疗同样重要。

1、没有必要完全不吃脂肪，适度吃健康的脂肪对身体有好处

健康的脂肪，指的是不饱和脂肪酸，能有有效降低血液中脂质的沉积。

这些东西中含有健康的脂肪，橄榄油、菜籽油、亚麻籽、牛油果、坚果等；

在喝牛奶、酸奶的时候，还应该选择不含脂肪的或者低脂肪的牛奶、酸奶

2、多吃新鲜的水果和蔬菜

水果和蔬菜中都含有丰富的维生素，对心脏健康有好处；

同时也含有丰富的纤维素，有助于降低血液中胆固醇的水平，保护心脏

不过这里需要注意的是，此处讲的是新鲜水果和蔬菜，不是果汁，我一直不提倡大家喝果汁，即便是新鲜的果汁，许多水果在变成果汁的过程中，许多营养成分都流失了；

而且市面上能买到的果汁中含有大量的糖，能量很高，尽量少喝。

3、全谷物食物

就像水果和蔬菜一样，高纤维谷物中也含有丰富的纤维素，可以吃的食物包括

100%全麦面包、高纤维谷物、糙米等

这种食物也最好自制，市面上很多宣称是全麦面包等的食品种，其实都不是全麦的，而且增加了很多糖。

4、高蛋白食物

这里不能简单等同于就是吃肉，要学会选择脂肪含量低的蛋白质，包括鱼类、鸡蛋（蛋白）、黄豆等。

三、冠心病饮食的「红灯区」

上面说完了冠心病病人应该多吃的东西，其实日常生活中，诱惑很多，偶尔放飞一下没关系，但是这些食物是「红灯区」，尽量少吃甚至不吃。

猪油牛油、油炸食品、甜品、薯片/饼干等膨化食品。

还有特别注意的是高钠饮食，在饮食中摄入过量的钠可能会增加高血压的风险，从而加重冠心病，这些食品尽量不吃

• 蛋黄酱、蕃茄酱等调味品；
• 吃饭不要太咸、饮食清淡
• 少吃外卖等

冠心病患者能不能喝牛奶，这的确是临床上很多冠心病患者在咨询的问题。其实，大家对于牛奶的疑问主要还是来自于是否会影响血脂？而冠心病患者往往需要血脂达标，这就使得很多人有疑问，不知道冠心病患者是不是能喝牛奶？今天张大夫就来说一说这个问题。

当然，对于冠心病患者来说，喝牛奶肯定是可以喝的，但是要注意适量，因为牛奶中也含有脂肪，也会对于血脂产生一定的影响。但是，只要不过度摄入牛奶，一般说来，问题都不大。有些冠心病患者提出喝脱脂牛奶的想法，这肯定是更好的一种方案，这样做既增加了钙质的摄入，又不增加血脂的负担，的确是一个好方法，但是口味上可能不如全脂牛奶好喝。同时，张大夫查阅文献也发现，欧洲一些小型的研究提示，喝牛奶摄入的饱和脂肪酸，相对于吃肉摄入的饱和脂肪酸，可能对于冠心病危害要小一些。当然，这些研究规模较小，也还没有上升到指南的高度，喝一点需要跟大家说清楚。

从我自己的角度看，我认为冠心病患者可以适量喝牛奶，但是对于全脂牛奶对于血脂的影响一定要给与重视。其实，脱脂牛奶对于冠心病患者来说，可能是一个更好的选择，既补充了钙质，又不影响血脂。