扁桃体腺样体需要切除吗？

（耳赵问答190803）扁桃体和腺样体肥大是儿童生长发育期的一种生理现象，集中在三到七岁之间的儿童最为多见，我常给门诊患者说的一句话“这个年龄段的孩子，腺样体扁桃体就没有小的”。对于这么多孩子来说，难道都需要手术吗？答案是否定的，真正需要手术的是极少数，多数孩子并不需要手术。

哪些孩子才需要手术治疗，并无一个国际通行的标准，不同的医生的评价标准并不相同。一般来说，如果孩子出现了睡眠时呼吸暂停（憋气、呼吸突然停顿数秒），此时孩子会有缺氧，多数医生是主张手术治疗。而如果仅仅是张口呼吸，并无憋气情况出现，对于四岁以下的儿童可以暂时观察。

还有部分孩子并无明显鼾声，仅仅是出现了中耳积液，是否手术存在争议。我个人倾向是连续观察半年以上，如果积液始终不退，在咽鼓管吹张无效的情况下再考虑手术（腺样体切除+鼓膜置管）。

扁桃体、腺样体肥大，是否需要手术，需要根据患儿病情的严重程度来决定，一般轻度的腺样体肥大是不需要手术治疗的，保守药物治疗即可，另外3岁以下的儿童，是不建议手术治疗的。

对于腺样体肥大堵塞较严重的患儿，是需要手术治疗的，临床中以低温等离子消融术多见，腺样体是人体的免疫器官，腺样体切除后，一般不会对孩子的免疫系统，造成很大的损失，其它免疫器官会迅速代偿，弥补失去的腺样体的作用。

腺样体肥大是由于炎症反复刺激所引起，从而引起鼻塞、张口呼吸等症状，出现睡觉打鼾，严重时可出现呼吸暂停，由于儿童发育需要大量的氧分，打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧，导致脑部发育供氧不足，不但会影响孩子的身高，还会使身体抵抗力下降，影响孩子今后的智力。

腺样体术后，可含服雪糕或冰块，可以减轻患区的疼痛，1-2天可进食半流质饮食，一星期左右可食软食，6小时可用生理盐水进行漱口，伤口疼痛较明显者，可适当应用止痛药物。