阿尔海默症是针对老年人吗?

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金色柳叶刀

2019年09月17日·整形外科主治医师

是的!阿尔次海默病是老年人常见的神经系统变性疾病,也是痴呆最常见的原因。



有关资料显示,65岁以后的老年人年龄每增加五岁,阿尔茨海默病的发病率就会增加一倍!85岁以上的老年人中,约20%到50%,患有阿尔次海默病,预计2050年以后,全球阿尔茨海默病的患病率将是目前的4倍!


阿尔次海默病的病因

迄今为止,阿尔茨海默病的病因尚未明了。研究发现,阿尔次海默病的发病与脑内β淀粉样蛋白异常沉积有关。

下图为β淀粉样蛋白破坏神经系统



如果将人体的大脑比做一个复杂的网络,那么神经元和神经递质就,相当于是电脑和网线。而异常沉积的β淀粉样蛋白,就是破坏了这个网络的电脑和网线,对于一个复杂的网络来说,电脑和网线就是最基本的单元,如果电脑和网线遭到了破坏,网络也就不复存在了。

阿尔次海默病患者的危险因素,最主要的就是年龄增长,家族史等。


阿尔茨海默病的临床表现

阿尔茨海默病起病不容易被发现,主要表现就是持续进行性的智力减退而无缓解。



早期典型的症状就是记忆障碍,以近期记忆力受损为主,也可伴有远期记忆力障碍。比如说对刚说过的话,刚发生的事儿,转眼就忘,对一些年代久远的事记忆就比较清楚。通常这些症状容易被忽略,或者仅仅是认为老年人爱忘事儿,但是,这些症状会逐渐影响和妨碍患者的日常生活,甚至家人会注意到,患者经常会有一些重复性的行为,比如说反复问同一个问题等。

在疾病的中期,患者会出现认知障碍。随着病情的进展,患者会表现为掌握新知识,熟练运用及社交能力的下降,严重的时候会出现定向力障碍,甚至在熟悉的环境中也会发生迷路。比如说在自己的家中也无法顺利到达自己想去的地方。这个时候,患者已经无法继续维持自己的日常生活和工作能力,常常需要家人的监护。



在疾病的晚期患者虽然可以行走,但是仅仅是没有目的的徘徊。可能出现判断力,认知力的完全丧失,因而幻觉和幻想,也更为常见,这些症状常常混合在一起时,患者的行为变得复杂而古怪。

最后,患者在包括个人卫生,吃饭,穿衣,洗漱等各个方面都完全地需要他人照料。在此阶段,患者常常还会出现帕金森病样表现,约20%的患者可以出现癫痫发作。


阿尔茨海默病的诊断

阿尔次海默病的临床诊断一般是根据患者的病史,症状,精神量表检查等,由专科医生做出专业的诊断,诊断的准确率是85%到90%。


阿尔次海默病的治疗

目前还没有特效的方法可以逆转或者阻止阿尔兹海默病的进展。

早期在支持、对症等综合性治疗策略基础上针对病因进行干预治疗,对延缓患者日常生活质量迅速减退仍然十分重要。



由于人们一直以来都认为痴呆是年龄增长不可避免的结局,缺乏对痴呆早期诊断和早期治疗重要性的认识,所以阿尔次海默病患者通常都难以达到最佳的诊断和治疗。

研究显示,只有不到50%的患者进行过正规的诊断,而接受正规治疗的患者就更少啦!

常用的治疗方法有:一般支持治疗,社会心理治疗和药物治疗,具体采取哪种方法应有专科医生根据情况决定。


目前的治疗方法都不能有效地遏制阿尔茨海默病的进展,及时给予治疗,患者的病情仍然会逐渐进展,通常病程为8到10年。但个体差异很大,有的患者可以存活20年或者更久,大多数患者是死于并发症,如营养不良,继发感染和深静脉血栓形成等。加强护理,对阿尔茨海默病患者极其重要,对于绝大多数患者来说,本病的后期都需要他人看护照顾。

希望我的回答能够帮助到您!

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