我是从事心理学及心理健康教育工作的心理老师左叔，我来回答你的提问。

对这位朋友提出的问题，我结合自己从事心理咨询的体会来解答。

在我们心理咨询领域有几个不成文的规矩或者说是咨询习惯，第一个是做朋友不做咨询，做咨询不做朋友；第二个是心理咨询的原则有求必应，不求不助；第三个是避免出现双重关系。

好，下面我从四个方面来解答你的提问。

首先，心理咨询师（纠正一下，心理医生的叫法是民间的，国家职业资格的正式称谓是心理咨询师、心理治疗师，所以，我在本文中一律采用心理咨询师的称谓。）在心理咨询中工作的原则是由有心理问题的人主动寻找心理咨询师，而非心理咨询师主动给有心理问题的人做心理咨询，这就是有求必应、不求不助的心理咨询原则；同理，心理咨询师不给熟人做心理咨询，也秉持这一原则，即心理咨询设置；作为心理咨询师，你不能见到熟人的孩子有亲子问题，就提出给他们做心理咨询，这严重违背心理咨询的职业伦理要求；只要熟人不来求助，你就不能做；即便熟人求助，根据心理咨询的避免出现双重关系的要求，你也要表明自己的态度，取得他的谅解，让你的同样为他们提供心理咨询服务。

其次，做朋友不做心理咨询，做心理咨询不做朋友；

为什么这么说？第一，朋友之间难以建立良好的咨询关系，不容易产生权威效应，熟人可能把心理咨询作为聊天对待，心理咨询的效果难以产生；第二，心理咨询要求秉持中立、客观的立场，如果是熟人做咨询，心理咨询师很难把握中立客观的立场，容易出现批评、指责熟人的现象，而熟人也会认为你把心理咨询变成了指责他们的活动；第三，在心理咨询过程中，熟人自然会说出很多自家家里的很多不为他人所知的隐秘隐私的事情，尽管心理咨询师知道保密，但是，咨询结束后，熟人给你在心理咨询过程中讲的有些事别人知道了，熟人就会认为是你说出去的，进而影响了朋友关系；同时，在心理咨询过程中你知道了熟人的许多隐私，会让你们的关系非常尴尬。第四，心理咨询要收费，你给熟人做心理咨询，如何收费？收还是不收？如果收了，朋友会怎么理解？如果不收，心理咨询就是一次无效的聊天。

再次，心理咨询避免出现双重关系，而给熟人做心理咨询就是双重关系的具体表现，这在心理咨询中称为限制性要求，如果你给熟人做心理咨询或者心理治疗，就违反了心理咨询的限制性要求，无法保证心理咨询取得成功；熟人做心理咨询，最容易出现以下两种现象，一是熟人对心理咨询师的依赖现象，即来访者不成长、不主动了，凡遇事就找心理咨询师；二是如果咨询后效果不好，熟人就会埋怨心理咨询师；因为心理咨询是来访者与心理咨询师共同努力、共同负责才会从事效果，才会对来访者有帮助，但是给熟人做心理咨询就很难保证。

第四，心理咨询师与来访者做朋友也违反心理咨询的职业要求；在心理咨询中，来访者与心理咨询师是职业关系，即工作关系，为了保障来访者的权益，便于心理咨询师与来访者建立良好的心理咨询关系，保心理咨询产生积极的效果，促进来访者成长，心理咨询要求心理咨询师对来访者的帮助仅是解决心理问题，同时，还要求把双方的关系限制在咨询关系之内，即心理咨询师不得与来访者建立超越咨询关系以外的任何关系，否则，心理咨询师就会丧失客观、中立立场，无法保证心理咨询的正常进行和取得良好效果。

希望心理老师左叔的回答能对你有所帮助，如有不同的看法请在心理老师左叔的评论区留言，我们可以继续探讨，分享彼此的观点。

再次感谢你对心理老师左叔的邀请！

您好，我是心理咨询师海蓉，很高兴回答您的问题。

心理医生和心理咨询师是不同的。根据您的问题，我觉得这里更多的是指心理咨询师。

我们知道心理咨询是一项非常专业的工作，要求咨询师面对来访者，必须保持客观中立的态度。

如果咨询师给熟人做咨询，难免会带有自己以前的认知和情感，这就无法保持客观和中立了。

不仅影响咨询效果，而且损害双方的人际关系。

举一个例子:比如心理咨询师给朋友(女)的妹妹做咨询，她告诉咨询师她和姐夫有不正当关系，很纠结郁闷。

咨询师怎么办？告诉朋友吧，违背了保密原则。

不告诉朋友吧，自己心里难过郁闷。

最重要的，咨询师会站在朋友的立场上，觉得她妹妹做得不对，也失去了客观中立。

再说说来访者，她也会担心咨询师不会为她保密，告诉姐姐，心里更加难受，这非常损害咨访关系。

试想一下，这样纠结的关系是无论如何也没办法做心理咨询的。

虽然，一般的熟人咨询不会如此特别。

但作为来访者的熟人把自己非常隐私的一面暴露在了咨询师面前，以后见了咨询师，心理上定会特别尴尬和别扭吧！

所以，心理咨询师要避免与来访者建立双重或多重关系。

• 患者为什么不能和心理咨询师做朋友？

这个涉及到很多专业的问题。来访者和咨询师做朋友，可能是移情，也可能是依赖。

咨询师在咨询关系没有结束或咨询关系结束至少三年内，是不允许和来访者做朋友的。

这一点，对咨询师和来访者都有好处。

为什么心理医生不给熟人咨询？患者为啥不能和心理医生做朋友？

心理医生，心理咨询师不给熟人做咨询，是以前的心理学前辈留下的规律，可能是他们在给熟人做咨询的时候，没有效果，就有了这个规律，一直延续下来。

有医不治己的说法，就是说医生不能给自己看病，但也有近水楼台先得月的说法，谁会什么，自己就方便。家里有医生，家人的小问题就可以自己解决，用不着问别人或去医院，但是家人疾病严重，需要大手术，是应该回避的，因为有感情因素，会导致心理出现大的波动，影响手术效果。心理学方面也应该这样，熟人的问题也是可以解决的，但也要考虑到因为太熟，会不会说出隐私方面的问题，这是不给熟人做咨询的最主要原因。

但很多时候，除了性方面的隐私，其他方面的别人知道也无所谓，所以也是应该可以咨询的，关键是心理咨询师解决心理问题的能力，如果解释的对，能说到对方心里，就是熟悉也无所谓，我也听说过几个妈妈治好女儿的心理疾病，儿子调整好父亲的心理问题，妻子治好丈夫的例子。

关键是能力，没有能力，不懂心理问题的原理，熟不熟都解决不了。

您能提出这个问题说明您对心理咨询有一定的了解。

确实，如您所说，心理咨询师不能给亲人或者朋友做咨询，也不能跟来访者在咨询关系之外有太多的交流。

这在心理学上有专门的规定，叫做咨询伦理。

咨询伦理设置的目的除了保护咨询师，更重要的是保护来访者，同时让整个咨询过程更客观和中立，保证咨询的质量。

咨询伦理的设置让心理咨询师不过分卷入来访者的个人生活，这样可以以更具洞察的思想来正确解读其心理问题。

咨询伦理包括尽量避免与来访者建立双重关系，但不仅仅只有这一条。

咨询师伦理守则要求咨询师具备专业技能，并能清晰认识自己的能力边界，不去接受非能力范围的个案。

咨询师应当遵循保密原则，保证来访者个人隐私权。

以上是咨询师需要遵循的咨询伦理，当然只是比较重要的部分，并非全部。

最后再回到您提的问题，心理咨询师不与来访者建立双重关系或者不能对熟人咨询，是避免咨询师变成来访者问题的一部分，这样不止无法帮到来访者，甚至可能因为过度卷入而让来访者问题更严重。

首先，大多数心理医生一般是不做咨询的，因为心理医生一般是生物导向的，以开药为主，他们也很忙，没时间做咨询。做咨询的一般是心理治疗师和心理咨询师。

1、 为什么不给熟人做？

心理咨询师确实不会给熟人做正式的咨询。首先，因为是熟人，大家平日还要相处，就不能涉及到一些很隐私的话题，这样对解决心理问题不利。其次，因咨询师会对熟人产生一个刻板印象，在某些方面，会不由自主的难以中立，这会影响咨询效果。还有，熟人做咨询，有可能会让咨询师过度的卷入，从而产生耗竭。

但偶尔做一些心理疏导、心理教育还是可以的，比如：我的追求者是否是个好的男朋友、和老婆吵架情绪低落、孩子青春期叛逆、工作压力大，心理咨询师朋友可以从心理角度提供些视角。

2、 患者为啥不能和心理医生做朋友？

心理医生确实不宜和患者做朋友。因为到了“患者”的程度，属于“病”的范畴，就不是一般心理问题了。心理医生为了保护自己不透支，也为了保护患者不被剥削，保持一个工作关系是最合适的。