近日,浙江大学医学院附属第四医院普外科郑毅雄主任医师接诊了一位义乌老阿姨,2年前就确诊甲状腺微小乳头状癌,当时医生建议她手术治疗,后来因听信他人“甲状腺癌是懒癌,不会进展”的说法,拒绝手术而选择一些民间偏方的治疗。
甲状腺结节是一种很常见的疾病,高达70%左右的人群中都有或大或小的甲状腺结节。在很多市民眼里,甲状腺癌属于比较“懒惰”的癌症,“大多生长缓慢”“治愈率高”“对人体危害相对小”“20年生存率达到80~90%”等都是它的标签。
由日本内分泌外科学会组织甲状腺癌领域多学科专家共同制定发布的专家共识《成人低危型甲状腺微小乳头状癌主动监测与管理共识声明》,基于最新临床研究证据,对甲状腺微小乳头状癌主动监测和手术指征进行详细论证和阐述,尤其是对肿瘤与气管、喉返神经的关系,年龄、多灶性、家族史、怀孕意愿、结节钙化情况、结节血供、合并桥本甲状腺炎或甲状腺良性结节等因素对甲状腺微小乳头状癌主动监测和预后的影响,取得了非常好的结果。
甲状腺微小乳头状癌可以不立即手术,在主动监测期间,会有部分病人出现肿瘤体积增大或者出现颈部淋巴结转移,因此,所有施行主动监测的甲状腺微小乳头状癌病人必须进行严密随访和监测,病情进展后及时转为手术治疗,不会影响甲状腺微小癌的治疗效果。
甲状腺癌发病趋势呈全球化剧增,引起了社会对甲状腺癌的广泛关注。研究表明,甲状腺超声发现甲状腺结节的检出率可达20%-76%,其中5%~15%为甲状腺癌。有人认为,甲状腺微小乳头状癌恶性程度低、发展缓慢,手术是过度治疗。