黄圣东,刘露露.吲哚布芬与阿司匹林联合氯吡格雷治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的临床效果比较.临床合理用药,2024,17:39-42.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2024.33.010.
在心脑血管疾病的控制和预防过程中,他汀类药物降血脂,降压药物控制血压,是非常常见的联合用药,一般说来,大多数主流的降压药与他汀类药物之间,不会发生显著的药物不良反应,但有一种新型的一线降压药,却应该注意其可能导致他汀类药物引发肌肉不良反应,甚至是横纹肌溶解的风险。
40多岁的李先生3个多月前发现自己有冠状动脉粥样硬化,医生为了预防病情进一步发展,于是给他开了阿司匹林和阿托伐他汀,从而起到抗凝和降脂稳定斑块的作用,只不过李先生本身就有长期的慢性胃炎,医生于是给又加上了泮托拉唑进行护胃。
氯吡格雷是临床常用的抗血小板聚集药之一,它通过选择性抑制二磷酸腺苷与血小板受体的结合,阻断二磷酸腺苷介导的血小板活化,从而发挥抗血小板、抗血栓形成的作用,常用于预防和治疗急性心肌梗死、脑卒中、冠心病等心脑血管疾病。
阿托伐他汀属他汀类血脂调节药,在体内竞争性地抑制胆固醇合成过程中的限速酶即羟甲基戊二酰辅酶A还原酶,抑制肝细胞内胆固醇合成,反馈性上调肝细胞表面低密度脂蛋白受体,加速血液中低密度脂蛋白清除,从而使血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平大幅度降低,还能降低血清甘油三酯和增高高密度脂蛋白胆固醇水平,适用于高胆固醇血症和混合型高脂血症。
吴阿姨确诊冠心病已经十多年了,医生为她开具阿司匹林、他汀类药物进行治疗。但据吴阿姨的女儿所说,她服药并不规律,而且平日里不忌口,喜欢吃油炸食品,最喜欢喝鲜榨葡萄柚汁。一周之前,吴阿姨和小区工作人员发生了不愉快,情绪激动的吴阿姨又出现了胸痛的症状。她被女儿紧急送进医院进行治疗。
王女士,70 岁,1年前确诊冠心病,长期服用阿司匹林、他汀类药物。两周前王女士出现了扁桃体发炎的症状,于是服用了两天红霉素软胶囊。这天王女士开始出现心率快、恶心、胸闷等症状,后来开始大腿内侧肌肉疼痛,逐渐难以忍受,行走不便,甚至开始出现尿量减少和泡沫尿的情况,于是被子女送入医院。
做支架后患者的药物处方支架治疗不可能根治冠心病,即使急性心肌梗死经支架抢救了生命,也仅是阶段性的效果,是治标不治本的“姑息疗法”。我在门诊看到大量接受支架治疗的患者,术后无机构提供后续的随访服务,无人指导患者合理用药,停用他汀的比例极高。