近期新发布的《中国心血管健康与疾病报告 2021》中，有这样的一组数据，中国高血压调查发现，2012到2015年，中国大于18岁的居民高血压粗患病率为27.9%，据此估计，我国成年高血压患者人数为2.45亿，而未诊断为高血压但属于血压正常高值的人数更为惊人，达到了4.35亿。
从高血压分布人群看:中老年人大多是高压高，中青年人是低压高，还有一部分人两者都高，多见于老年人。先来说说低压为什么会高:低压高的本质与核心是周围的小动脉血管过于紧张而收缩，导致了微循环的瘀滞，从而引起的低压高，所以在选择降压药的时候，要选择解除小血管痉挛，让周围血管可以开放舒张的药物，这些药有:普利类或者沙坦类的药物，比如常用的药依那普利，福辛普利，厄贝沙坦，氯沙坦，缬沙坦，坎地沙坦，雷米普利等。
据《中国居民营养与慢性病状况报告》，我国高血压患者的比例高达25.2%，也就是说将近有3亿多人的高血压患者，更为可怕的是年轻化飞速发展，在患有高血压的人群中将近有4成是中青年人群，悄无声息地威胁着我们国人的健康。
低压长期高于90应该用什么降压药呢？低压长期超过90毫米汞柱应该用什么降压药？是很多朋友都关心的问题。低压也就是舒张压，它的升高主要是因为外周血管阻力增加导致的。就像身上的毛细血管狭窄了，导致大部分的血液跑到更大一点的动脉血管里了，这样就引起舒张压，也就是低压的升高了。
单纯的高压高或者单纯的低压高，这两种情况在临床上都能够经常遇到。对于高压高而低压不高的这种情况，建议首选地平类降压药，比如，苯磺酸氨氯地平、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等地平类药物是通过扩张血管使血压降低的。
首先，要看这个患者除了高血压，还有没有其他基础疾病，如糖尿病，冠心病，还要看这个患者的家族史，年龄，肥胖，是否吸烟，饮酒等，搜集这些信息的目的，是为了研判这个患者今后罹患冠心病，心梗，缺血性卒中等心血管疾病的概率有多大，也就是预估其罹患心血管疾病的危险程度，这个危险程度分为低危，中危，高危和超高危，如果这个患者已经患有冠心病，缺血性卒中等心血管疾病，那么就可以直接定为高危，需要立即开始服用药物降压，如果结合上述危险因素评判之后，界定为低危，那么这样的血压水平可以不必立即启动药物降血压，可以先从改善生活方式入手，如戒烟，减肥等，有些患者体重下来了，血压也随着下降了，因此，如果患者没有任何其他基础疾病，仅仅是低压高并徘徊在100mmHg左右，经过评估心血管危险因素为中低危，可以先不必服药降压，先尝试改善生活方式，至于怎样的情况算高危，怎样的情况算低危，必须由专业医生来判断。
在高血压的患者中，有的高压偏高，有的低压偏高，低压偏高人群中，年轻人占多数，与不良的生活习惯有关，比如经常熬夜、久坐不动、吸烟、酗酒、紧张、焦虑、高盐、肥胖等，往往会导致外周血管阻力增高，从而使低压增高。
一位朋友咨询，最近体检查出了高血压，主要是低压高，服用哪种降压药比较好呢?ß受体阻滞剂类的降压药物常用品种包括比索洛尔、美托洛尔等，这类药物通过阻断ß受体，抑制交感神经的兴奋，减慢心率、降低心肌收缩力，减少心输出量而降压，普利或沙坦类药物主要包括贝那普利、福辛普利、替米沙坦、厄贝沙坦等，这两类药物作用于肾素血管紧张素醛固酮系统的不同靶点，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素2的生成，或抑制血管紧张素2与其特异性受体结合，扩张血管而降压。
