eGFR 35~59 ml/min/1.73m2时,秋水仙碱最大用量0.5mg/d,eGFR 10~34 ml/min/1.73m2时,秋水仙碱最大用量0.5 mg/次,隔日1次,eGFR<10 ml/min/1.73m2时,禁用秋水仙碱。
秋水仙碱是目前常用的控制痛风急性发作的三种一线药物之一。在初期降尿酸治疗时,它也可与降尿酸药同服3-6个月,可预防由于血尿酸波动导致的痛风急性发作。在风湿科门诊,常常会遇到痛风患者错误使用秋水仙碱的情况,下面就谈一谈秋水仙碱用药应规避哪些错误。
痛风急性发作时,患者常常在发病前无先兆症状,一般都是在夜间或清晨突然出现关节的肿胀、疼痛剧烈难忍、关节及周围软组织呈暗红色、局部发热,关节活动受限等。在急性痛风性关节炎发作后,临床医生的建议是及早使用消炎镇痛的药物。
·一项多国、随机双盲、安慰剂对照的3期临床试验表明,痛风药物秋水仙碱能在标准治疗基础之上,将已确诊动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的成人患者的心脏事件风险额外降低31%。“秋水仙碱物美价廉,其有效性已经得到研究证明,低剂量地使用,副作用风险也很小。
实验室检查示白细胞计数2.5 × 10^9/L,血小板计数76 × 10^9/L,丙氨酸转氨酶429 U/L,天冬氨酸转氨酶595 U/L,γ-谷氨酰转肽酶375 U/L,碱性磷酸酶265 U/L,肌酐128 μmol/L,尿酸838 μmol/L,钾2.53 mmol/L。
痛风治疗前该怎么做?要充分了解有无继发因素,评估痛风病情的严重性。这其中不仅包括血尿酸水平、疼痛程度、关节疼痛部位等,还包括关节破坏程度、是否有痛风石、是否有其它合并症以及药物、手术等相关治疗的适应症与禁忌症。