21世纪经济报道记者 尤方明 北京报道国家医保局自2018年成立以来，始终把加强医保基金监管作为首要任务。截至2023年4月，已通过各项监管手段累计追回资金805亿元，初步构建起打击欺诈骗保的高压态势。
《每日经济新闻》记者在发布会现场注意到，中国医疗保险研究会副秘书长、《中国医疗保险》杂志社社长郝春彭表示，目前医保基金使用监管面临新的挑战，包括:基金监管的法治化规范化建设存在短板、“互联网+”医药监管存在盲区、欺诈骗保行为不断翻新和隐秘等。
6月9日，国务院新闻办举行国务院政策例行吹风会，介绍《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》相关情况。“此前国家医保局发布的《医疗保障基金智能审核和监控支持库、规则库框架体系（1.0版）》，‘两库’将对医保基金监管起到什么作用？
《关于建立健全职工基本医疗保险门诊。共济保障机制的实施意见》门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员，参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险政策范围的普通门诊费用，超过起付标准的，纳入门诊统筹基金支付范围，政策范围内医疗费用统筹基金支付比例不低于60%，科学设置不同级别医疗机构差异化医保支付比例。
新京报讯（记者陈琳）在6月9日举行的国务院政策例行吹风会上，国家医疗保障局副局长颜清辉介绍，医保基金监管工作量非常巨大，国家医保局积累了一些行之有效的监管经验。其中包括推动智能监控常态化。2022年，全国通过智能监控拒付和追回医保资金达到38.5亿元。
浙江省杭州市医保局执法人员在定点医疗机构开展现场检查。 杭州市医保局供图工作人员在展示宁夏回族自治区大数据医保智能监控系统。 本报记者 张 文摄医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。近年来，通过飞行检查、专项整治和日常监管相结合，医保基金监管的高压态势已初步形成。
来源：【大河健康报】医保基金“安全”保障新手段，覆盖所有医疗机构。9月13日，国家医保局印发《关于进一步深入推进医疗保障基金智能审核和监控工作的通知》（以下简称《通知》），实施大数据实时动态智能监控，构建事前、事中、事后全环节监管的基金安全防控机制，织密织紧基金监管防线。
来源：【昆明日报-掌上春城】为深入贯彻落实党中央、国务院决策部署，充分发挥医保基金监管在医药领域反腐败“探照灯”作用，严厉打击医保领域各类违法违规行为，坚决守好人民群众“看病钱”“救命钱”，按照《国家医保局 财政部 国家卫生健康委 国家中医药局关于开展2023年医疗保障基金飞行检
近日，闵行康复护理监管系统“康复记录打卡”正式上线“随申办”市民云·闵行旗舰店，康复治疗纳入医保局监控，康复师需扫患者腕带上的二维码实名认证登录后，再添加康复治疗项目才能开始治疗。随着社会经济的不断发展和人口老龄化趋势的加剧，医保定点机构老年康复、护理类医疗服务项目日益增多。
新华社北京5月16日电（记者彭韵佳、沐铁城）国家医疗保障局15日发布《医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库框架体系（1.0版）》，推动加强医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库（以下简称“两库”）建设，提升监管效能，促进基金安全高效、合理使用。1.
“你好，通过智能监控系统提示，你院内科今天有86条疑点数据，请及时核查原因并整改规范。”东平县医保局基金监管科工作人员对医疗机构进行预警。“医保政策细碎繁多，很难一一记下来，医保智能监控系统的安装使用，能及时发现不规范诊疗行为并有效纠正。”医院医保医师这样说。
