根据山东省发布的《山东省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施方案》,最快明年,最晚2024年开始,山东省门诊费用的一部分可以由统筹账户直接支付了,也就是当年门诊费用达到起付线后,在最高限额内可以按比例报销。
12月4日,在山东省政府新闻办举行的“惠企利民政策在身边”主题系列现场新闻发布会上,记者获悉,山东将特困人员、低保对象、返贫致贫人口等医疗救助对象的大病保险起付线调整为普通参保居民的50%,报销比例比普通参保居民提高5个百分点,并取消年度最高支付限额。
答:这个内容有点复杂,一句话还说不清楚,请听我细细道来。“细细道来”在下面“起付线”说的是参保人员在能享受医疗费用报销之前,得自己先掏腰包支付的费用数额。比如说,在上海,城乡居民医保每年更新后,得先自己出 300 元,然后才能享受医保报销。
住院基本待遇注:1.在一个医疗年度内,第二次住院起付标准降低50%,从第三次住院起不再计算起付标准。2.本统筹区内定点中医综合性医疗机构发生的统筹基金支付范围内住院医疗费用的起付标准降低20%。患有精神障碍的参保人,在精神卫生专科定点医疗机构住院,不计算起付标准。
3月1日,新版国家医保药品目录落地,一批抗肿瘤药和慢性病患者急需的创新药纳入新版目录。这其中,就包含胃肠间质瘤的靶向药物瑞派替尼。在山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院,以下简称“省立医院”),已有不少晚期胃肠间质瘤患者成为医保落地的获益者。
医保报销基本概念:医保报销涉及起付线、报销比例和封顶线。起付线是报销门槛,只有达到一定金额,医保才开始报销;报销比例决定医保分担费用的程度,在起付线和封顶线之间的费用按比例报销;封顶线是医保基金支付的年度上限。门诊报销情况:门诊报销分为普通门诊、门诊慢性病和特殊疾病。