记者9日从青海省医疗保障局获悉,该省推出“驾照式”医保监管体系,通过记分管理、惩戒修复等创新机制,将医保基金监管责任细化到医药机构从业人员。将交通规则移植到医保监管领域,看似创意十足,但能否真正遏制医保基金“跑冒滴漏”,仍需打上一个问号。
极目新闻通讯员 王紫薇 尹周航受害人获得侵权人足额赔偿后,相关医疗费用又进行了医保报销。这笔不该支付的基金,最终是如何被追回的?案件背后暴露的管理漏洞,该如何堵上?湖北省襄阳市南漳县检察院用检察建议和释法说理给出了答案。
原标题:严防医保基金“跑冒滴漏”(人民时评)坚持抓早抓小、从严监管,全链条防止医保基金“跑冒滴漏”,才能化被动为主动门诊统筹政策落地后,越来越多符合条件的医保定点药店被纳入门诊保障范围。这为参保人提供了更多便利,也客观上增加了医保基金使用的风险点。
□赵志疆据国家医保局微信公众号23日消息,在今年飞行检查中,国家医保局发现部分医疗机构对自查自纠敷衍应付,对已提供清单的问题不主动自查整改,履行自我管理的主体责任严重不到位。涉及超标准收费、过度诊疗等问题,7家医院违法违规金额近9000万元。
近年来,宣城市郎溪县医保局以强化医保基金监管为首要政治任务,聚焦医保基金使用安全风险点和基金监管薄弱环节,靶向发力,精准施策,全力堵塞医保基金使用安全漏洞,严防医保基金“跑冒滴漏”。经办稽核严关口。信息化支持医药费用审核更精准。
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医保基金是百姓的“看病钱”“救命钱”,事关群众切身利益和社会稳定大局。近年来,梅州市纪委监委积极发挥监督专责,推动梅州市医保局加强医保基金使用监管,深入整治群众身边不正之风和腐败问题,维护群众切身利益。
来源:中国经济网新闻背景:国家医保局近日通报,通过大数据筛查发现,在某些医院,一些男性患者产生了妇科类诊疗医保费用,一些女性患者产生了男科类诊疗医保费用。而这些“奇葩”行为涉嫌违规使用医保基金。“救命钱”岂是医院牟利的“唐僧肉”?堂堂男子汉,竟查宫腔镜;明明女儿身,却检前列腺。
国家医保局23日公开发布《关于建立医保数据工作组更好赋能医疗机构发展的通知》,要求确保各统筹地区医保数据工作组全面覆盖,定期向定点医药机构亮医保基金家底。通知指出,医保数据工作组是管好用好医保基金,提高医保治理能力和水平的重要手段,有利于防止由于不合理行为导致基金跑冒滴漏。
来源:【宁夏日报】漫画 李雪“救命钱”也敢贪?还真有这样的“硕鼠”。日前,吴忠市医疗保障局、中卫市沙坡头区医保局分别曝光了12家、2家定点医疗机构违规使用医保基金典型案例,责令相关医疗机构对存在的问题立即整改,要求其退回所有违规基金,相关违规线索也移交卫健部门。
湘东区医保工作人员在定点药店核查线索。本报全媒体记者 洪怀峰摄医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”,萍乡市湘东区通过探索医保、法院、公安等多部门联动,建立医保基金防骗保和追偿协作机制,严管、善用群众的“救命钱”。
原标题:守好每一份“救命钱”10 月 22 日,医保基金监管蓝皮书《中国医疗保障基金监督管理发展报告(2023~2024)》在京发布。据介绍,今年1至9月,全国各级医保部门共追回医保资金160.6亿元。截至目前,医疗机构通过自查自纠主动退回的金额近36.2亿元。
“通过智能监控系统,我们实现了对异常医保结算数据的实时预警,近期已成功拦截多起死亡人员违规报销案例。”近日,平度市纪委监委在对医保基金管理情况进行跟踪回访时,市医保局相关工作人员介绍。这是平度市开展医保基金专项整治取得的阶段性成果。
药店“坐地起价”的行为,不仅违反了价格法中有关“明码标价”的规定,涉嫌价格欺诈,更扰乱了药品市场的秩序,侵害了参保人的权益。医保个人账户的钱,虽然属于个人所有,但也是医保基金的一部分。药店无故抬高价格,实际上是在蚕食医保基金,造成医保基金的“跑冒滴漏”。“一款药物为何两种价格?
来源:8月29日《新华每日电讯》作者:新华每日电讯评论员尹思源有人3个月之内购买了15年的用药量,有药贩子在案发时被发现囤积医保药品近30吨,有“职业开药人”持有他人医保卡多达105张、囤积各类药品一万余盒……近期,媒体调查发现,“回流药”骗保呈现职业化倾向,值得警惕。