膝关节结构及病因

膝关节连接股骨和胫骨，也就是大腿和小腿，在它们的两边有关节囊和内外侧副韧带，负责保护和固定。而它们中间，则有一个关节腔，负责承受重量、进行缓冲。

我们今天要说的膝关节炎，主要就发生在关节腔里。

在我们年轻的时候，关节腔里有很多关节液，它像一个润滑油一样，让我们的软骨与软骨之间顺滑的活动。

随着年龄的增长，关节液逐渐减少，软骨与软骨之间摩擦加大，造成软骨磨损，引起膝关节疼痛、肿胀。

另一方面，如果膝关节长期承受巨大的压力也会进一步加重关节软骨的磨损。

症状

膝关节炎的本质是关节软骨磨损，这也就能解释为什么膝关节炎患者的膝关节会发出响声了。

除了膝关节弹响以外，上下楼梯时膝盖疼痛和按压时疼痛也都是膝关节炎的主要症状。

那么，对于膝关节炎我们应该怎么治疗呢？

与其他关节炎一样，膝关节炎的初始治疗应选择非手术治疗。医生可能会推荐一系列的治疗方案。

生活方式改善：首先，我们要换掉不合适的鞋子，选择重量轻、鞋底软硬适中、鞋后跟有2-3厘米厚度的鞋子，减少膝盖承受的压力，同时，控制体重也能够很大程度上的减少膝盖承受的压力。

其次，我们要尽量避免伤害膝盖的运动，主要是跑跳运动，例如打羽毛球、打篮球、爬山和上下楼梯等。

最后，我们要适当活动，例如散步、游泳。

物理疗法：某些特定训练可以增加运动范围和灵活性，加强腿部肌肉。医生或物理治疗师可以根据您的需求和生活方式协助制定个性化的锻炼计划。

辅助设备：使用诸如手杖、减震鞋或鞋垫，或佩戴支具或护膝等可能会有帮助。支具有助于膝关节稳定和功能，如果关节炎集中在膝盖的一侧，可能会特别有效。

膝关节炎通常使用两种支具：“减载型”支具减少膝盖受累侧的负重，而“支撑型”支具有助于支撑整个膝关节。

药物：可以使用多种类型的药物治疗膝关节炎。因为每个人对药物的反应不同，医生会以确定安全有效的药物和剂量。

非处方非麻醉止痛药和抗炎药物通常是膝关节炎治疗的首选药物。对乙酰氨基酚是一种简单的非处方止痛药，可以有效减轻关节炎的疼痛。

像所有药物一样，非处方止痛药存在副作用，并与正在服用的其他药物相互作用。一定要和医生讨论潜在的副作用。

其他：局部保暖或冰敷，使用缓解疼痛的药膏或乳膏，或使用弹性绷带加强膝关节支撑，可以减轻疼痛。

如果关节炎的疼痛导致残疾，且非手术治疗效果欠佳，医生可能会推荐手术治疗。与所有手术一样，不同的膝关节手术存在一些风险和可能的并发症。医生在手术前会与您讨论可能的并发症。

关节镜：关节镜检查属于小切口手术，医生使用精细的仪器诊断和治疗关节疾患。关节镜手术不是膝关节炎的常规治疗。如果骨关节炎伴有退行性半月板撕裂，建议行关节镜手术治疗。

软骨移植：可以从膝关节其他部位或组织库中取出正常健康的软骨组织，填充关节软骨中的缺损。通常认为这种手术可以处理软骨损伤面积小的年轻患者。

滑膜切除术：切除类风湿关节炎损伤滑膜，可以减轻疼痛和肿胀。

截骨术。膝关节截骨术时切断胫骨或股骨，然后重新塑形，以减轻膝关节的压力。

当膝关节截骨术被用于早期骨关节炎仅伤及一侧时可以行膝关节截骨术。截骨术可以将体重从关节的受损侧移开，从而缓解疼痛，并显著改善膝关节炎的功能。

全膝关节置换术或部分膝关节置换术（关节成形术）。医生将移除受损的软骨和骨骼，然后放置金属或聚乙烯关节表面，以恢复膝关节功能。

任何类型的关节手术后都需要康复。康复时间和康复程度取决于手术类型。

医生可能会建议物理治疗，协助恢复膝关节肌力，恢复活动范围。根据所接受的手术类型，您可能需要佩戴护膝，或使用拐杖或手杖一段时间。

大多数情况下，手术可以减轻疼痛，改善日常活动。

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