生活中，不少人被肩胛骨内侧的酸痛折磨过。一疼起来，大家第一反应往往是：“完了，颈椎病犯了！”确实，颈椎不好可能会引起这附近疼痛，但原因没这么简单，这几个容易被忽略的因素得了解一下。

肩胛骨缝疼，除了颈椎病还有啥原因？

常见原因1：肌肉劳损与紧张

肩胛骨周围分布着许多重要的肌肉，如菱形肌、斜方肌、肩胛提肌等，这些肌肉负责稳定和活动肩胛骨。

截图来源于解剖大师

长时间保持不良姿势，例如低头伏案工作、久坐电脑前且坐姿不正确、经常背单肩包或者从事需要肩部频繁活动的工作（如搬运、绘画等），都容易导致这些肌肉过度使用，出现劳损和紧张的情况。

肌肉劳损后，局部会形成无菌性炎症，刺激神经末梢，从而引发肩胛骨内侧缘疼痛。通常表现为酸痛、胀痛，在劳累后加重，休息或适当按摩、拉伸后会有缓解。用手按压肩胛骨内侧缘附近，可能会摸到紧张的肌肉条索或压痛明显的点。

常见原因2：筋膜炎

一种发生在筋膜的无菌性炎症，肩胛骨内侧缘周围的筋膜组织也可能受到累及。寒冷、潮湿的环境，局部受到外伤，或者长期慢性劳损等，都可能是筋膜炎的诱发因素。

筋膜发生炎症时，会出现水肿、渗出等病理改变，进而刺激周围神经，导致疼痛。疼痛往往具有弥漫性，可能会在肩胛骨内侧缘周围广泛分布，而且在早晨起床时痛感明显，活动一段时间后减轻，但过度活动后又加重。部分患者还可能伴有局部肌肉僵硬感。

常见原因3：胸椎病变

胸椎小关节发生紊乱时，会刺激周围的神经和软组织，疼痛可能会放射到肩胛骨内侧缘。

此外，胸椎的退行性变、椎间盘突出等病变，也可能压迫神经根，导致相应区域出现疼痛症状。胸椎病变引起的疼痛通常与体位变化有关，比如在弯腰、转身或者深呼吸时加重。同时，患者可能还会伴有胸椎部位压痛或活动受限。

常见原因4：肩部疾病

虽然肩周炎主要以肩关节周围疼痛和活动受限为主要表现，但炎症可能会扩散到肩胛骨周围的组织，引起肩胛骨内侧缘的牵涉痛。

另外，肩袖损伤、肩峰下撞击综合征等肩部疾病，也可能通过神经反射等机制，导致肩胛骨内侧缘出现疼痛。肩部疾病引起的疼痛通常会伴有肩关节活动障碍，如抬肩、旋转肩关节时疼痛加重，严重者可能会影响日常生活中的穿衣、梳头、抬物等动作。

常见原因5：心脏/肺部病变

当发生心绞痛、心肌梗死等心脏疾病时，疼痛可能会放射到左肩部、肩胛骨内侧缘等部位，这种疼痛通常较为剧烈，还伴有胸闷、气短、心慌等症状，需要特别警惕。

此外，肺部的病变，如肺癌、胸膜炎等，当病变侵犯到胸壁组织时，也会引起肩胛骨内侧缘疼痛，这种疼痛可能会随着呼吸、咳嗽加重。

出现肩胛骨缝疼，如何应对？

首先，要注意休息，避免过度劳累和保持不良姿势，适当进行肩部和背部肌肉的拉伸与锻炼，如扩胸运动、肩部绕环等，缓解肌肉紧张和劳损。

如果疼痛明显，可尝试热敷、按摩来改善局部血液循环，减轻疼痛症状。如果疼痛持续时间较长，或者伴有其他不适症状，如上肢麻木、无力、胸闷、呼吸困难等，应及时就医，进行详细的检查，如颈椎和胸椎的X线、CT、MRI检查，肩关节的超声或MRI检查，以及心电图、胸部CT等，以明确病因，再针对性进行治疗。

综上，肩胛骨内侧缘疼痛的原因多样，不单局限于颈椎问题。大家要正确认识这些可能的原因，在出现疼痛时，仔细观察疼痛的特点和伴随症状，及时就诊，避免延误病情。