肘管综合征的诊断与治疗、一文解析

昨天，做了一个肘管综合征的患者，病史10余年，疼痛不适，今日查房，患者告知我，疼痛症状已经消失，手的麻木感觉明显减轻，患者自我感觉恢复良好，对治疗效果非常满意，我顿时深感轻松，病人症状只要有恢复，随着时间，感觉和运动功能都会越来越好。

1、肘管综合征的概念：尺神经在肘部的卡压，导致肢体感觉和运动功能的障碍。如病人诉说小指的麻木，手部无力感，不能完成精细的工作，如不能用筷子夹菜或者不能用笔写字等。

主要见于老年男性，大部分患者肘关节不能完全伸直，关节退变，形成肘关节骨性关节炎，肱骨内髁明显增生，造成肘部神经卡压；

因为出现感觉异常，好多患者被误诊为脑梗塞或者颈椎病。

儿童阶段，肱骨髁上骨折，形成明显的肘外翻畸形，成年后可出现迟发性尺神经炎；

肘关节骨性关节炎，肱骨内髁明显增生

2、 肘管综合征的症状：小指及环指尺侧半的感觉异常，如疼痛、麻木等，手部无力感，不能完成精细的动作，如不能持筷子等。后期会出现手部肌肉的萎缩，尤其是第一骨间背侧肌肉及小鱼际肌肉萎缩，形成爪形手畸形。

第一骨间背侧肌肉和手内在肌肉萎缩

3、 夹纸试验阳性：两手指间不能主动夹住A4纸张；

Froment试验阳性：正常拇指、示指夹纸时，拇指掌指关节平伸，指间关节微屈，示指指间关节微屈，内收。尺神经损伤时，用拇指、示指夹纸时，由于尺神经麻痹，拇短屈肌无力，病人用拇长屈肌、拇长伸肌代偿，完成捏的功能。

肌电图检查可以明确诊断，并可以鉴定尺神经损伤的程度，如轻度、中度、重度，一般来说，患者到门诊就诊，大多数已经发展到重度。

B超检查能够显示卡压节段狭窄。

4、肘管综合征的治疗：1、保守治疗，避免长时间屈肘，口服甲钴胺片及维生素B1等；2、如果出现手部内在肌肉的萎缩，说明已经进展到重度，就需要进行手术治疗了，手术需要彻底松解肘部的尺神经，并将松解后的尺神经前置到肘前皮下，一般来说，术后第2天，患者就会出现明显的症状缓解。

医学科普，希望对百姓患者有所帮助，也希望大家关注我的今日头条号