如何建立独具特色的县域医疗卫生服务体系？习水这样做

6月30日，记者从中共遵义市委宣传部召开的“加强县域五级卫生医疗服务网络体系推进习水卫生事业高质量发展”习水专场新闻发布会上获悉，习水县通过深化医药卫生体制改革，探索建立了独具特色的县域医疗卫生服务体系。

在改革过程中，习水具体是怎么做的呢？习水县人民政府副县长冉娟表示，习水在推进医药卫生体制改革初期，面临的第一个实际问题就是如何将原本“小、散、弱”的医疗资源进行整合重塑，形成一个科学合理、系统连续、有效满足群众健康需求的医疗卫生服务体系。对此，习水县进行了持续不断的探索和实践，大致可以分为以下三个阶段：

第一阶段：建设2个“1+13”医共体。在医共体建设初期，习水县采用“总院+分院”的模式，由县人民医院和县中医医院分别与13家乡镇卫生院各组建1个医共体，但由于县级医疗资源不足、区域分布不均衡、基层机构服务能力偏弱等实际情况，总院面临“小马拉大车”、分院面临“承接乏力”等现实问题，以致医共体紧而不密、开了花却结不了果。

第二阶段：建设重点中心乡镇卫生院。通过总结分析医共体建设初期存在的不足和短板，习水及时调整了建设思路。由“遍地开花”转向“突出重点”，即在总院和分院之间，按照“地域相邻，便于服务”的原则，将26个乡镇（街道）划分为5个片区，每个片区选取1个中心乡镇卫生院，按照二级医院的服务能力标准建设为重点中心卫生院，对上承接总院、对下辐射带动区域内的N个一般乡镇卫生院和村卫生室共同发展。

第三阶段：建设中心村延伸服务点。自2022年底习水县获批成为国家基层卫生健康综合试验区后，习水县以医共体建设为载体，启动了试验区建设。但在建设过程中，习水县发现：在全面推进乡村振兴战略的背景下，有的村寨依托资源和区位优势，改变了农村以农为主的生产生活形态，因新建企业、乡村旅游、城镇建设、易地搬迁等因素改变了人口规模和人口结构，同时产生了候鸟型旅游人群、原住型“一老一小”人群、新经济组织的务工人群，原来的乡镇卫生院和村卫生室布局已经不能更好满足这部分群众的健康需求。对此，习水县在“2+5+N”医共体框架下，进行了进一步探索，在部分乡镇与村之间，探索建立了“工矿服务型、旅游度假型、人员聚居型”为主的中心村延伸服务机构，即“缩小版乡镇卫生院”，填补了由村到镇之间的医疗卫生服务空白。

冉娟表示，通过以上三个阶段的探索和实践，习水县医疗卫生资源得到进一步优化和整合，医疗体系得到系统性重塑，形成了现在“县级龙头医院+重点中心卫生院+一般乡镇卫生院+延伸服务点+村卫生室”的县域医疗卫生服务体系，服务公平性和可及性大幅提升，实现人民群众在家门口就能享受到优质医疗服务。

贵州日报天眼新闻记者 李政林

编辑 程佩佩

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