减肥+改善心血管健康，不同饮食干预大PK
4 月 5 日的《热心肠日报》，我们解读了 9 篇文献，分别关注：饮食干预，燕麦即食食品，间歇性禁食，酮体，衰老，高蛋白膳食，饮食质量，间歇性禁食，牛奶。
BMJ：不同饮食干预对体重和心血管风险因素的影响
British Medical Journal——[27.604]
① 对121项随机试验（21942名超重/肥胖者）进行荟萃分析，评估不同类型的饮食干预对体重及心血管风险因素的影响；② 干预后6个月，在体重及血压方面，低碳水饮食及低脂饮食干预的效果相似，适量宏量营养素饮食的效果略差；③ 在血脂方面，低碳水饮食降低LDL胆固醇的效果略差，但可提升HDL胆固醇；④ 降低体重及血压效果最好的饮食干预为Atkins饮食、DASH饮食及Zone饮食；⑤ 绝大多数饮食干预对体重及心血管风险因素的改善作用在12个月后大多消失。
【主编评语】
British Medical Journal上发表的一项荟萃分析结果，按照宏量营养素组成将14种常见饮食干预分为3类：低碳水化合物饮食（例如Atkins饮食、Zone饮食）、低脂饮食（例如Ornish饮食），适量宏量营养素饮食（例如DASH饮食、地中海饮食），对涉及超过2万名超重/肥胖患者的121项随机试验进行总结，对比了不同饮食干预（中位干预时间26周）对体重及心血管风险因素的影响。结果发现，中等确定性的证据表明，多数饮食干预可在6个月后显著降低体重并改善心血管风险因素，但12个月后饮食干预的作用大多消失，可能一定程度上与对饮食干预的依从性降低有关。这些发现说明，在短期的减肥和改善心血管健康上，不论采用上述哪种饮食干预，可能效果都差不多。（@szx）
【原文信息】
Comparison of dietary macronutrient patterns of 14 popular named dietary programmes for weight and cardiovascular risk factor reduction in adults: systematic review and network meta-analysis of randomised trials
2020-04-01, doi: 10.1136/bmj.m696
燕麦即食治疗性食品：治疗儿童严重急性营养不良的更好选择？
Gut——[17.943]
① 纳入1406名6-59个月的严重急性营养不良（SAM）儿童患者，探讨替代性燕麦RUTF（oat-RUTF）是否优于标准RUTF（s-RUTF）；② s-RUTF由奶粉、糖、花生酱和植物油组成，并添加了氢化植物油添加剂；oat-RUTF含有燕麦，不含氢化植物油添加剂；③ 通过干预，oat-RUTF组出现达标（身体指标变好，无SAM）和治疗失败（死亡、住院、SAM未改善）的比例（56%，12%）均优于s-RUTF组（45%，18%）；④ 达标耗时和体重增长结果亦表明oat-RUTF优于s-RUTF。
【主编评语】
即食治疗性食品（RUTF）是一种富含微量营养素，能量密度高，水分含量少，不支持细菌生长且无需烹饪的食物，被WHO建议用于治疗简单的儿童严重急性营养不良（SAM）。Gut近期发表了一项随机三盲对照试验，探究燕麦（oat-RUTF）与标准RUTF（s-RUTF）分别对SAM的治疗效果。通过分析儿童干预后的身体指标、SAM情况、达标耗时和体重等指标发现，oat-RUTF治疗SAM效果优于s-RUTF。oat-RUTF干预组达标率更高，达标耗时更短，体重增重速率也更高。这可能是由于燕麦中富含有益的生物活性成分或不含氢化植物油导致的。未来仍需要更多的对照试验来对比oat-RUTF和s-RUTF对肠道健康的影响。（@flying dutchman）
【原文信息】
Treatment of severe acute malnutrition with oat or standard ready-to-use therapeutic food: a triple-blind, randomised controlled clinical trial
2020-03-16, doi: 10.1136/gutjnl-2020-320769
隔日禁食干预代谢性疾病的可能机制
Cell Reports——[7.815]
① 一次性的隔日禁食（EODF）发生后，小鼠肝脏蛋白表达的很多变化并不凸显；② 但是，其中最关键的变化要数对脂质从头合成以及脂质氧化酶的同时诱导；③ 伴随着氧化压力保护机制的启动，EODF提高了小鼠的葡萄糖耐受和寿命；④ 基因集富集分析发现，EODF抑制了HNF4α 的表达，进而影响胆汁酸合成酶、 α1抗胰蛋白酶和炎症因子的分泌；⑤ HNF4α 及相关小分子物质可能可以作为代谢病干预的靶点。
【主编评语】
文章利用多组学分析，整合了肝脏蛋白质组学、靶向代谢组学数据，找出来隔日进食（EODF）对小鼠肝脏内关键代谢通路，尤其是脂质代谢相关调节，的影响。通过基因集富集分析，揭示了HNF4α在此过程中发挥的关键作用。研究结果在一定程度上揭示了EODF干预代谢性疾病的机制。不同的禁食形式及其对不同品系小鼠的影响需要进一步研究。（@兵兵）
【原文信息】
Multi-omics Analysis of the Intermittent Fasting Response in Mice Identifies an Unexpected Role for HNF4α
2020-03-10, doi: 10.1016/j.celrep.2020.02.051
间歇性禁食期间的营养摄入情况
Clinical Nutrition——[6.402]
① 纳入38名超重及肥胖患者进行IF 5:2饮食干预（一周5天正常饮食+2天低热量摄入）；② IF 5:2中期，宏量营养素摄入方面，22%来自于蛋白，33%来自于脂肪，39%来自于碳水化合物；③ 相比于干预开始时，干预6周后的碳水化合物及纤维摄入显著降低，相比于非禁食日，禁食日的碳水化合物及纤维摄入显著降低；④ 钙、锌、镁及钾摄入量低于指南推荐量，钠摄入量高于指南推荐量；⑤ 虽然非禁食日的进食不受限制，但干预6周后的能量摄入仍然低于干预开始时。
【主编评语】
由于传统减肥饮食的低依从性，间歇性禁食（IF）被视为一种替代性的饮食干预手段，但IF期间的宏量营养素及微量营养素摄入情况常被忽视。Clinical Nutrition上发表的一项最新研究，发现在IF 5:2干预期间摄入的饮食在宏量营养素组成上为高蛋白、中等脂肪、低碳水化合物及低纤维，而部分微量营养素的摄入低于指南推荐，但总体而言，IF 5:2是一种安全的饮食干预策略。（@szx）
【原文信息】
Intermittent fasting 5:2 diet: What is the macronutrient and micronutrient intake and composition?
2020-03-21, doi: 10.1016/j.clnu.2020.02.022
长期膳食干预后，菌群竟几乎恢复如初？
American Journal of Clinical Nutrition——[6.568]
① 纳入49名参与者，分别摄入健康低碳水化合物或健康低脂肪饮食，干预12个月；② 基线菌群组成不能预测体重减轻；③ 干预3个月后，两种膳食都引起了菌群的显著变化；④ 其中一些变化具有饮食特异性：健康低碳水化合物和健康低脂肪饮食组分别检测到14个和12个类群差异；⑤ 而其他变化可追踪体重减轻，两种饮食方式都有7个类群变化；⑥ 初始变化后，尽管参与者在整体研究中保持饮食和体重减轻，菌群恢复到接近原始基线状态并保持稳定。
【主编评语】
人群干预研究。文章采用健康低碳水化合物或健康低脂肪饮食对人群进行12个月的干预。研究结果表明，干预3个月后，参与者体内的菌群发生显著变化，并且这种变化与饮食具有相关性。但是，继续进行膳食的干预，菌群变化却逐渐向基线组成靠近。该研究结果表明，菌群群落具有自我恢复能力。关于菌群的长期膳食干预研究需要考虑到这一点。（@兵兵）
【原文信息】
Long-term dietary intervention reveals resilience of the gut microbiota despite changes in diet and weight
2020-03-18, doi: 10.1093/ajcn/nqaa046
酮体或可延缓大脑衰老
PNAS——[9.58]
① 使用两个大型fMRI数据集（共928名，18岁至88岁），建立与大脑衰老相关的生物标志物——网络稳定性（大脑区域间维持功能性交流的能力）；② 大脑网络稳定性随着大脑活动的减少以及认知敏锐度的下降而下降；网络稳定性的下降大约从47岁开始，60岁时下降迅速；③ 进一步在年轻人中（共42名，年龄<50）进行的干预试验显示，葡萄糖可破坏大脑网络稳定性，而酮体（不管是来自生酮饮食还是外源性酮酯）可使大脑网络稳定。
【主编评语】
近期PNAS发表的一项研究探究了饮食与大脑衰老的关系。该研究首先建立了与大脑衰老相关的生物标志物——网络稳定性，即大脑区域间维持功能性交流的能力；并发现大脑网络稳定性在47岁时开始下降，60岁时下降迅速。这种下降与大脑活动的减少以及认知敏锐度的下降相关。随后，该研究又对年轻人进行了饮食干预（禁食，生酮饮食；摄入葡萄糖或补充酮体），干预试验显示葡萄糖可破坏大脑网络稳定性，而酮体可使大脑网络稳定。该研究解释，能使酮体利用率增加的饮食或许可以延缓大脑衰老。（@flying dutchman）
【原文信息】
Diet modulates brain network stability, a biomarker for brain aging, in young adults
2020-03-03, doi: 10.1073/pnas.1913042117
国内团队：适量喝牛奶，或可降低中国老年人的心血管疾病死亡率
Clinical Nutrition——[6.402]
① 纳入18214名50岁以上无心血管疾病史的受试者，平均随访11.5年，随访期间共2697例死亡，917例心血管疾病死亡及1029例癌症死亡；② 受试者中有12670名不喝牛奶，2669名摄入适量牛奶，2875名摄入较多的牛奶；③ 与不喝牛奶相比，摄入适量牛奶与更低的全因死亡率、心血管疾病死亡率、缺血性心脏病死亡率、中风死亡率相关；④ 牛奶高摄入与较高的癌症死亡率、食道癌死亡率相关，与肺癌、肝癌、胃肠道癌症等的死亡率无显著关联。
【主编评语】
来自中山大学的Lin Xu团队、广州市第十二人民医院的Tai Hing Lam团队及Chao Qiang Jiang团队在Clinical Nutrition上发表的一项前瞻性队列研究结果，对近2万名中老年人进行超过10年随访后发现，适量摄入牛奶与较低的全因死亡率及心血管疾病死亡率相关，而牛奶的高摄入（每周摄入超过750mL）却与较高的癌症死亡率（尤其是食道癌死亡率）相关。（@szx）
【原文信息】
Milk consumption and risk of mortality from all-cause, cardiovascular disease and cancer in older people
2020-03-02, doi: 10.1016/j.clnu.2020.03.003
高蛋白膳食或益于老年妇女健康
Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics——[4.141]
① 研究纳入26名65岁以上健康女性，随机分四组，分别给予高蛋白饮食（HPD）联合益生元、益生菌、合生元或安慰剂干预18周；② 四组肠道菌群相对稳定：乳酸菌、乳球菌和链球菌属丰度增强，丁酸产生菌、罗斯氏菌和厌氧棒状菌属被抑制；③ HPD+合生元干预可抑制乳球菌生长，但HPD可恢复所有益生菌水平；④ 四组膳食干预下，除了益生元（菊粉）增加胃肠不适，健康指标无显著变化，但机体的去脂体重增加；⑤ 安全剂量内，HPD或可维持老年妇女健康。
【主编评语】
人群膳食干预研究。研究以65岁以上的老年妇女为研究对象，利用添加或不添加益生菌、益生元和合生元的高蛋白饮食对其进行干预。研究结果表明，在高蛋白膳食的干预下，参与者体内的菌群发生特定变化，且有益菌水平得到恢复，机体的瘦体重增加。文章认为，安全剂量内的高蛋白膳食可能维持老年妇女健康。（@兵兵）
【原文信息】
Microbiota Stability and Gastrointestinal Tolerance in Response to a High-Protein Diet with and without a Prebiotic, Probiotic, and Synbiotic: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial in Older Women
2020-04-01, doi: 10.1016/j.jand.2019.12.009
JAMA：美国青少年饮食质量在近二十年如何变化？
JAMA——[51.273]
① 1999-2016年间，共纳入31420名2至19岁青少年，对其饮食情况进行连续横断面调查；② 研究发现，AHA一级、二级饮食评分和2015健康饮食指数分别提高了27.0%、13.0%和11.2%；③ 根据AHA一级饮食评分，饮食质量差的青少年比例下降了20.7%，而饮食质量中等和理想的比例分别增加20.5%和0.18%；④ 2015-2016年，仍有一半以上的青少年饮食质量较差，且青少年饮食在不同社会人口学亚组（父母教育，家庭收入，家庭食物保障状况）中的差异持续存在。
【主编评语】
近期JAMA发表了一项针对1999-2016年间美国青少年饮食质量趋势的调查。根据一系列美国国家健康和营养调查中的数据进行连续横断面分析，并通过三个饮食质量评分：美国心脏病学会（AHA）一级、二级饮食评分，以及2015健康饮食指数，来阐述青少年饮食质量的变化趋势。分析发现，美国青少年的总体饮食质量略有改善，但仍有一半以上的青少年饮食质量较差，达到理想饮食质量的比例仍较低。同时，不同社会人口学（父母教育，家庭摄入，家庭食物保障状况）组间，青少年饮食质量的差异持续存在。（@flying dutchman）
【原文信息】
Trends in Diet Quality Among Youth in the United States, 1999-2016
2020-03-24, doi: 10.1001/jama.2020.0878
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