在临床中,医生经常遇到一些复杂的病症,从内科到外科,许多疾病病理复杂,治疗康复也比较复杂,其中有一种外伤导致的病症就是其中之一,医学上称之为“恐怖三联征”,从名称上就举得特别,这到底是怎样的一种病症呢?
2023年3月初,65岁的龚奶奶在骑三轮电动车时不慎摔伤,导致右肘部肿痛,在当地医院拍片后诊断为右肘关节脱位合并右桡骨小头骨折及尺骨冠状突骨骨折,对位对线差,当地医生为其用石膏外固定,建议其尽快到上级医院就诊。
在本视频中,西安市红会医院的张堃教授从自己的一例肘关节恐怖三联征病例的治疗讲起,详细介绍了肘关节恐怖三联征的历史、解剖、损伤机制、病理解剖、治疗目标、手术入路、康复治疗及并发症。张堃教授详细介绍了该病的治疗方案,稳定性是手术的关键,那么如何处理不稳定的情况呢?
近年来随着交通和建筑业的发展,骨关节损伤的发病率呈现不断上升的趋势,而肘关节恐怖三联作为骨关节损伤中的“老大难”,也是越来越多见。1966年,外国学者Hotchkiss首次提出“恐怖三联征”的概念,是指肘关节后脱位同时合并桡骨头和尺骨冠状突骨折,以及周围韧带损伤。谈及“恐怖”,并非危言耸听,主要表现在以下几个方面:创伤机制复杂、受损部位广泛。
近日,日照市中医医院创伤中心二病区成功救治了一位肘关节粉碎性骨折的老年患者。前不久,患者薛阿姨不慎摔倒后,导致尺骨冠状突骨折、桡骨头粉碎性骨折,并伴有肘关节脱位,这在医学上被称为“肘关节恐怖三联征”。肘关节“恐怖三联征”是一种由高能冲击造成的肘关节多发骨折伴脱位的复合损伤。
肘关节是全身最稳定的、也是最复杂的关节之一,尺骨鹰嘴是构成肘关节的重要部分,高能量损伤的直接暴力作用于前臂近端导致尺骨鹰嘴骨折和肘关节脱位同时发生,不仅丧失了维持肘关节稳定的骨性结构,还破坏了肱尺关节、上尺桡关节的解剖形态,严重影响肘关节稳定性。
张阿姨两个月前摔了一跤,肘关节受伤,一做屈伸或旋转动作时就疼痛,为此,她拿着围巾悬吊固定了1个月。最近她感觉肘关节活动越来越不灵活,吃饭、梳头、拿东西都不利索,来到医院王医生诊断为:肘关节僵硬。张阿姨疑惑了:“啥是肘关节僵硬啊?我胳膊还能恢复吗?
理想很丰满,现实却很骨感,其实骨折手术后并不是治疗的终点,而是一个骨折治疗的起点,如果仅仅进行手术治疗,忽视术后的康复治疗,那么最终的治疗效果会大打折扣,常言道三分治疗七分康复,今天通过一个病例给大家讲讲康复治疗的重要性。
“谢谢医生,没想到治疗效果这么好,现在我端碗吃饭和洗头梳头都不成问题了。”8月22日,湖南省茶陵县的陈女士在家接受来自湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)的电话随访,开心地对主治医生程学荣表示,出院后这十来天,她一直按照医生嘱咐坚持进行功能锻炼,现在恢复得十分不错。
冠状突骨折通常作为不稳定型肘关节脱位的一部分而发生,当然也可作为肱肌撕脱损伤单独存在。因为冠状突骨折是复杂骨及软组织损伤的一部分,因此需要完全确切地对复杂损伤进行诊断,以明确冠状突骨折是单纯损伤,还是需要处理的骨及软组织复杂损伤的一部分。