层层剖析——阑尾残株炎在既往阑尾切除术后的诊断与治疗

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急性阑尾炎是外科常见疾病之一，同时，阑尾切除术也是常见的急诊手术。阑尾切除术常见并发症包括伤口感染、盆腔脓肿以及粘连性肠梗阻等，但是，残端阑尾炎很少见。对于既往接受过阑尾切除术患者再次发生右下腹部疼痛时，大多数临床医生不会将残端阑尾炎视为鉴别诊断。今天，我们将讲述1例阑尾残株炎病例。

病 例 描 述

1名23岁男性患者腹痛持续4天。入院前，患者出现疼痛加剧伴低热，疼痛随着运动而加重。患者于7个月前因阑尾炎行开放性手术治疗。体格检查显示，右下腹切口瘢痕附近压痛，反跳痛，同时，腰大肌征阳性。腹部超声检查显示，管状阑尾扩张以及盲端阑尾，盲肠连接；右下腹腔积液，初步诊断为阑尾残株炎伴穿孔（图1）。同日，于全身麻醉下行剖腹探查手术。术后病理显示，阑尾残端发炎伴尖端穿孔，周围有脓肿积聚，肠道其余部分正常。患者术后患者恢复顺利，于术后第5天出院。

图1. 腹部超声检查显示，管状阑尾扩张以及盲端阑尾，盲肠连接；右下腹腔积液

总 结

总之，阑尾残株炎是阑尾切除术后罕见且严重并发症，经常与其他疾病混淆。近年来，阑尾残株炎的患病率以及发病率一直在增加，这可能是因为越来越多的患者接受腹腔镜阑尾切除术。必须明确的是，既往阑尾切除术史并不能排除阑尾残株炎的可能性。高度怀疑有助于做出正确诊断以及安全治疗。因此，放射科医生应熟悉并了解这一罕见并发症，以便及时诊断。临床医生也应始终警惕右下腹疼痛原因可能为阑尾残株炎。

参考文献：

Alemayehu A, Woyesa E, Fekadu D. Stump appendicitis: challenging diagnosis with serious complication: a case report. J Surg Case Rep. 2023 Apr 17;2023(4):rjad043. doi: 10.1093/jscr/rjad043.