JAMA重磅揭示：甜饮料与肝癌有何关系？
08月13日的《热心肠日报》，我们解读了 12 篇文献，关注：含糖饮料，人工甜味剂，糖尿病，营养补充剂，慢性肾病，IBS，生物钟，素食，膳食纤维，心血管，多发性硬化。
JAMA：每天一罐含糖饮料，肝癌风险增加85%？
JAMA——[120.7]
① 纳入超9.8万名绝经妇女（年龄50-79岁），通过问卷收集其含糖饮料摄入量，评估含糖饮料摄入与肝癌发生率和慢性肝病死亡率间的关系；② 在平均21年的随访期间，共出现207例新发肝癌病例和148例慢性肝病死亡病例；③ 与从不喝或每月喝少于3份含糖饮料的人相比（每份约355mL），每天喝1份或更多含糖饮料的女性，患肝癌的风险高85%，而患慢性肝病的死亡风险高68%；④ 人工甜味剂饮料摄入量与肝癌发病率和慢性肝病死亡率间没有显著的相关性。
【主编评语】
全球含糖饮料的消费量不断增加，会导致肥胖以及相关疾病、2型糖尿病和心血管疾病的风险增加。如今，含糖饮料的消费也被认为是全球死亡最大行为风险因素之一。近日，美国南卡罗来纳大学、布莱根妇女医院、哈佛医学院的研究人员在JAMA发表最新研究，基于超9.8万名绝经妇女的数据，发现相比从不喝含糖饮料或每月喝少于3份的人（每分约355mL），每天喝1份或更多含糖饮料的女性，患肝癌的风险高85%，患慢性肝病的死亡风险高68%，值得关注。（@九卿臣）
【原文信息】
Sugar-Sweetened and Artificially Sweetened Beverages and Risk of Liver Cancer and Chronic Liver Disease Mortality
2023-08-08, doi: 10.1001/jama.2023.12618
超10万人数据揭示，人工甜味剂与2型糖尿病风险增加相关
Diabetes Care——[16.2]
① 纳入105,588名参与者，平均42.5岁，79.2%为女性，基于24小时饮食记录评估人工甜味剂的摄入情况；② 中位随访9.1年期间（共946,650人-年），共确诊972例2型糖尿病；③ 校正体重等混杂因素后，更高的人工甜味剂摄入（男性每日超过16.4mg，女性每日超过18.5mg）与2型糖尿病风险增加69%显著相关；④ 阿斯巴甜、安赛蜜、三氯蔗糖的高摄入分别与2型糖尿病风险增加63%、70%、34%显著相关
【主编评语】
Diabetes Care上发表的一项前瞻性队列研究结果，对超过10万名参与者进行9年左右的随访后发现，更高的人工甜味剂摄入与更高的2型糖尿病风险相关。（@aluba）
【原文信息】
Artificial Sweeteners and Risk of Type 2 Diabetes in the Prospective NutriNet-Santé Cohort
2023-07-25, doi: 10.2337/dc23-0206
华中科技大学：糖尿病患者谨慎补钙！
Diabetes Care——[16.2]
① 纳入434674名参与者，21676名患糖尿病，研究糖尿病患者和非糖尿病患者之间，习惯性补钙是否会影响心血管疾病（CVD）风险和死亡率；② 中位随访8.1年和11.2年期间，分别记录了26374例CVD和20526例死亡；③ 习惯性补钙提高CVD发病率34%，CVD死亡率67%和全因死亡率44%，而在非糖尿病中未观察到显著关联；④ 习惯性补钙与糖尿病对心血管事件和死亡率的影响存在显著的乘法和加性相互作用，饮食或血清钙与糖尿病之间无显著相互作用。
【主编评语】
尽管在普通人群中钙补充剂与心血管疾病风险之间的关联存在争议，但在钙代谢异常和心血管疾病风险较高的糖尿病患者中，钙补充剂是否会影响疾病风险仍然未知。近期华中科技大学刘刚教授团队发表于Diabetes Care上的研究，探讨了糖尿病患者和非糖尿病患者中，习惯性补钙与心血管疾病风险和死亡率之间的关联是否存在差异。结果表明，在糖尿病患者中，习惯性使用钙补充剂与心血管疾病事件的高风险和死亡率显著相关。（@RZN）
【原文信息】
Associations of Habitual Calcium Supplementation With Risk of Cardiovascular Disease and Mortality in Individuals With and Without Diabetes
2023-07-28, doi: 10.2337/dc23-0109
Lancet：营养补充剂可预防肺结核患者家属的结核病
Lancet——[168.9]
① 纳入10345名肺结核患者的家庭接触者，5621名接受营养补充剂（750kcal，含有微量营养素的23g蛋白质）干预，4724名作为对照；② 基线时，干预组及对照组分别有19名及12名受试者共患结核病；③ 干预后，在21869人-年随访期间，干预组有96名受试者共患结核病，发病率为0.78/100人-年，显著低于对照组（122名，发病率为1.27/100-人-年）；④ 相比于对照组，干预组的结核病风险及肺结核风险分别降低39%及48%。
【主编评语】
Lancet上发表的一项随机对照试验结果，在1万多名肺结核患者的家庭接触者中，营养补充剂干预可显著降低39%的结核病发病率，及48%的肺结核发病率。（@aluba）
【原文信息】
Nutritional supplementation to prevent tuberculosis incidence in household contacts of patients with pulmonary tuberculosis in India (RATIONS): a field-based, open-label, cluster-randomised, controlled trial
2023-08-08, doi: 10.1016/S0140-6736(23)01231-X
Nature子刊：母体饮食或可影响多代人神经系统？
Nature Cell Biology——[21.3]
① 补充熊果酸（UA）可改善秀丽隐杆线虫轴突运输，并跨代降低轴突脆弱性；② UA通过上调肠道中鞘脂生物合成酶酸性神经酰胺酶-1（asah-1）基因的表达以保护轴突；③ 母体卵黄中的生物活性鞘脂代谢物鞘氨醇-1-磷酸从肠到卵母细胞的转运依赖于RME-2脂蛋白卵黄受体，并通过上调后代asah-1表达实现代际神经保护；④ Asah-1的转录调控依赖于肠道转录因子PQM-1和CEH-60；⑤ 鞘脂代谢的空间调节至关重要，神经元中asah-1错误表达会导致发育轴突生长缺陷。
【主编评语】
母亲的饮食和环境会影响后代的健康，但母亲的饮食选择是否以及如何影响多代人的神经系统尚不清楚。近日，发表在Nature Cell Biology上的这篇文章，发现鞘脂稳态影响神经系统的发育和代际健康，特定脂质代谢物作为代际间信使的能力可能对繁殖过程中的饮食选择具有广泛的影响。（@圆圈儿）
【原文信息】
An intestinal sphingolipid confers intergenerational neuroprotection
2023-08-03, doi: 10.1038/s41556-023-01195-9
植物蛋白摄入量越高，患慢性肾脏疾病的风险越低
American Journal of Kidney Diseases——[13.2]
① 随访117809名没有慢性肾病（CKD）病史的参与者，在中位9.9年期间，有3745名（3.2%）参与者患上CKD；② 植物蛋白摄入量较高的参与者的新陈代谢状况更佳：植物蛋白摄入量与收缩压、舒张压、体重、低密度脂蛋白、甘油三酯和炎症指数成反比；③ 植物蛋白摄入量增加与CKD发病风险降低有关；④ 总蛋白质摄入量与植物蛋白质摄入量之间存在明显的交互作用，在低蛋白饮食（<0.8 克/千克/天）的参与者中，植物蛋白摄入量与CKD之间的关联性更强。
【主编评语】
植物性饮食具有多种健康益处，包括降低心血管疾病和某些癌症的风险。然而，植物蛋白摄入与慢性肾脏疾病（CKD）风险之间的关系尚不清楚。American Journal of Kidney Diseases近期发表的文章，分析英国生物库研究数据，发现植物蛋白摄入量较高的参与者患CKD的风险较低。（@章台柳）
【原文信息】
Association of Plant Protein Intake With Risk of Incident CKD: A UK Biobank Study
2023-07-28, doi: 10.1053/j.ajkd.2023.05.007
标准地中海饮食不会加剧肠易激综合征症状
Clinical Gastroenterology and Hepatology——[12.6]
① IBS患者和健康对照者的地中海饮食替代评分和地中海饮食坚持筛检评分相似，与IBS病情严重程度量表、腹痛或腹胀无关；② 在IBS患者中，水果、蔬菜、糖和黄油的摄入量越高，IBS的症状越严重；③ 食用哈密瓜等促内分泌失调食品越多，IBS症状就越严重，而食用苏打等抗内分泌失调食品越多，症状越轻；④ 对能够改善症状的地中海饮食的高依从性与潜在有害的屎豆属菌、链球菌、肠杆菌的丰度较低和潜在有益的厚壁菌门中霍尔德曼氏菌的丰度较高相关。
【主编评语】
低依从性地中海饮食（MD）已被证明与肠易激综合征（IBS）患病率较高有关，但其与IBS症状的关系尚未确定。发表于Clinical Gastroenterology and Hepatology上的研究，评估了MD与IBS症状之间的关系，确定与IBS症状相关的MD成分，并探究了缓解症状的MD是否与肠道菌群的变化有关。结果表明，尽管某些MD食物与IBS症状增加有关，但是标准的MD与IBS症状严重程度无关。标准MD可能并不适合所有IBS患者，需要对症状加重的患者进行个性化治疗。（@RZN）
【原文信息】
The Association Between a Mediterranean Diet and Symptoms of Irritable Bowel Syndrome
2023-07-28, doi: 10.1016/j.cgh.2023.07.012
社会时差与饮食质量较差有关（综述）
Sleep Medicine Reviews——[10.5]
① 本综述纳入17项研究共含28905名参与者，分析社会时差与饮食的关联；② 社会时差与坚持健康饮食习惯（包括日本饮食模式、波罗的海饮食模式和地中海饮食模式）呈负相关，而与肉类和淀粉类饮食模式呈正相关；③ 社会时差与含糖饮料、总脂肪和饱和脂肪的摄入量增加相关，但与食物种类和其他营养素间的关联结果莫衷一是；④ 总体而言，社会时差越严重的人对健康饮食模式的依从性越低，而饮食在社交时差和肥胖之间的联系中起着潜在的中介作用。
【主编评语】
社会时差（ social jetlag）是指现代生活方式与人类进化形成的生物钟之间所发生的冲突，是慢性昼夜节律紊乱的重要表现形式，与多种代谢疾病发生发展密切相关。近期发表于Sleep Medicine Reviews的一项系统综述指出，社交时差和饮食摄入之间可能存在关联，虽然据此尚不可能提供任何特殊的饮食建议，但似乎那些社交时差较严重的人对健康饮食的坚持程度较低。（@注册营养师陈彬林）
【原文信息】
Social jetlag and dietary intake: A systematic review
2023-07-20, doi: 10.1016/j.smrv.2023.101820
超41万人12.5年随访，素食者髋部骨折风险升高
BMC Medicine——[9.3]
① 纳入英国生物样本库中25万多经常肉食者、13万多偶尔肉食者、9千多鱼素食者和7千多素食者的髋部骨折数据；② 中位随访12.5年内，413914名女性中新发3503例髋部骨折；③ 调整混杂因素，相比经常肉食者，素食者发生髋部骨折的风险上升50%，但偶尔肉食者和鱼素食者无差别；④ 相当于10年间每1000素食者中多3.2例髋部骨折；⑤ 不同饮食组中，BMI、年龄或性别对髋部骨折风险的影响证据有限，但BMI可解释素食者与肉食者间28%的风险差异。
【主编评语】
人口增长和寿命延长使得全球老年人数量增加，伴随着虚弱、骨质疏松和肌少症在内的慢性疾病患病率上升和更高的跌到和骨折风险。老年人髋部骨折严重影响自理能力和生活质量，增加死亡风险和公共医疗负担。因此，降低髋部骨折风险是必要的。素食受到很多人喜爱，而且有证据表明素食与心血管疾病和癌症风险降低有关。同时，素食可能增加骨折风险，然而，关于素食与髋部骨折风险的研究较为有限。近日，BMC Medicine发表的一项大型前瞻性队列研究中，作者分析了英国生物样本库中超过41万人随访12.5年的数据，发现与经常吃肉的人相比，素食者髋部骨折的风险更高。该研究强调了充足的营养摄入对预防髋部骨折的重要性。（@芥末）
【原文信息】
Risk of hip fracture in meat-eaters, pescatarians, and vegetarians: a prospective cohort study of 413,914 UK Biobank participants
2023-07-27, doi: 10.1186/s12916-023-02993-6
国内团队：较高的膳食纤维摄入与炎症性肠病风险降低相关
Alimentary Pharmacology and Therapeutics——[7.6]
① 纳入英国生物样本库470669名参与者基线时的食物频率问卷，估算膳食纤维摄入量，研究其与炎症性肠病（IBD）、克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)发病风险的关系；② 平均随访12.1年间，新发1473例IBD病例，包括543例CD和939例UC；③ 相比最低五分位组，膳食纤维摄入量最高组患IBD和CD风险分别下降26%和52%，与UC风险无关；④ 来自水果和面包的膳食纤维摄入降低CD风险，来自谷物的膳食纤维摄入降低UC风险。
【主编评语】
中南大学的王晓艳和浙江大学的陈杰合作在Alimentary Pharmacology and Therapeutics发表文章，发现较高的膳食纤维消耗量与较低的IBD和CD风险相关，但与UC无关。研究结果支持目前关于增加膳食纤维摄入量的建议。（@章台柳）
【原文信息】
Higher dietary fibre intake is associated with lower risk of inflammatory bowel disease: prospective cohort study
2023-07-18, doi: 10.1111/apt.17649
国内团队：限制性饮食与心脏代谢的关联
Obesity——[6.9]
① 纳入34名9-30岁且有心脏代谢风险的参与者，接受为期2周的间歇性低碳水化合物饮食（ILCD）或热量限制（ICR）饮食干预；② 两种干预调节肥胖和血糖效果相似，比如均可降低体重、腰围、空腹血糖、胰岛素水平和餐后血糖变化等；③ 相较ICR组，ILCD组低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇显著升高，甘油三酯显著下降；④ 两种干预措施还诱导肠道菌群改变，相较ICR组，ILCD组放线菌和双歧杆菌下调，这与空腹血糖降低和低密度脂蛋白胆固醇升高密切相关。
【主编评语】
已知连续低碳水化合物饮食和间歇性热量限制饮食具有减轻成人体重和改善心脏代谢特征的效果，然而对于具有心脏代谢风险的儿童和青年，这两种限制性饮食的有效性和潜在机制缺乏探讨。复旦大学附属儿科医院严卫丽及团队在Obesity发表研究成果，表明这两种间歇性饮食限制对于肥胖指标、血糖调节和低度炎症均具有调节作用，但两种干预方式对脂质和肠道菌群的影响具有一定差异，提示这两种饮食限制的调节机制并不完全相同。（@RZN）
【原文信息】
Intermittent dietary carbohydrate restriction versus calorie restriction and cardiometabolic profiles: A randomized trial
2023-08-07, doi: 10.1002/oby.23855
饮食与多发性硬化症的发生发展存在显著关联
Annals of Clinical and Translational Neurology——[5.3]
① 招募了361名1966年出生的多发性硬化症人群（PwMS）和125名健康对照，收集了10岁和50岁人群的个人饮食成分和MS风险因素的信息；② 儿童期较差的整体饮食质量和个人饮食成分（少吃全麦面包，多吃糖果、零食、快餐和油性鱼类）与MS的发生和发病类型相关，但与发病年龄无关；③ 50岁时多食水果与较低的残疾相关；④ 50岁时多食水果与较高的MRI体积相关，食用红肉的病变体积更大；⑤ 50岁时较高的饮食质量仅与PwMS中较低的病变体积相关。
【主编评语】
多发性硬化症（MS）是一种复杂的中枢神经系统疾病，虽然有临床前研究结果揭示饮食可能改善MS，但是还没有足够的临床数据支持可以向MS患者推荐特定的饮食。Annals of Clinical and Translational Neurology上近期发表的回顾性队列研究，探讨了儿童期饮食与MS、发病年龄和发病类型之间的关系，以及50岁时MS患者饮食与残疾和MRI体积之间的关系。结果表明，儿童期饮食因素与MS发展、发病年龄和发病类型，以及50岁时饮食因素与残疾和MRI衍生体积之间存在显著关联。（@RZN）
【原文信息】
The role of diet in multiple sclerosis onset and course: results from a nationwide retrospective birth-year cohort
2023-07-08, doi: 10.1002/acn3.51788
感谢本期日报的创作者：九卿臣，aluba，RZN，Leo，阿当，Akkk
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