Lancet子刊：青少年身心健康有良方，少看屏幕多活动！

Lancet Child & Adolescent Health——[11.288]

① 纳入欧洲和北美洲国家3次横断面共计557475名青少年数据；② 男孩和女性报告的生活满意度评分平均值分别为7.70和7.48分，其中女孩对身心健康的抱怨更大；③ 屏幕时间超过1h/天后，其与心理健康状况呈负相关，但体育活动与心理健康呈单调正相关；④ 联合分析表明，体育活动少且屏幕时间超过8小时者，生活满意度最差且对身心健康的抱怨度最大；⑤ 进青少年心理健康的公共卫生战略应以减少屏幕时间和增加体育活动为目标。

【主编评语】

随着社会经济水平的发展，青少年屏幕时间越来越长，而体育活动的时间却越来越少。发表在《Lancet Child & Adolescent Health》上的一项大型横断面研究表明，具备这样特征的青少年的心理健康问题较为凸显。提升青少年心理健康水平，需要从减少屏幕时间和增加体育活动量两个方面入手！（@Epione）

【原文信息】

Dose-dependent and joint associations between screen time, physical activity, and mental wellbeing in adolescents: an international observational study

2021-08-09, doi: 10.1016/S2352-4642(21)00200-5

减少子代过敏风险，孕妈妈要戒“糖”了（综述）

Nutrition Reviews——[7.11]

① 检索并筛查相关的文献，最终纳入5篇文章，共4个研究队列的数据；② 荟萃分析的总体结果显示，母亲孕期游离糖摄入量的增加与子代哮喘风险呈正相关，但是关联非常微弱（OR=1.07）；③ 母亲在怀孕期间摄入大量游离糖也与子女(至7.7岁)患其他常见过敏的几率增加有关，包括过敏性鼻炎、特应性和湿疹、喘息和食物过敏；④ 从有限的证据来看，怀孕期间高游离糖的摄入可能与后代过敏性疾病的发展有关。

【主编评语】

本系统综述发现，母亲在孕期糖摄入量的增加可能增加后代过敏性疾病的风险。但是目前这种关联非常的微弱，需要进一步探索其中的潜在的机制，制订有针对性的预防干预措施。（@Epione）

【原文信息】

The association between sugar intake during pregnancy and allergies in offspring: a systematic review and a meta-analysis of cohort studies

2021-08-25, doi: 10.1093/nutrit/nuab052

Nature子刊：母胎感染知多少，一攻一防有讲究（综述）

Nature Reviews Microbiology——[60.633]

① 妊娠期常见的感染可能导致早产或死产，或可垂直传播给胎儿，导致先天性感染和严重疾病；② 在妊娠的不同时期，母胎界面的结构和细胞组成特征并不一致；③ 母胎界面在防御病原体时，包括物理防御、释放效应因子（包括外泌体、细胞因子和抗菌肽等）和最初的免疫应答；④ 垂直传播感染的机制可能包括蜕膜和滋养层感染、合胞体感染和免疫损伤等；⑤ 可导致先天性疾病的病原体可能进化出了不同的机制来绕过母胎界面的防御系统。

【主编评语】

怀孕期常见的感染类型“TORCH”（弓形虫、其他、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）是指与先天性疾病的发展直接相关的病原体，包括各种细菌、病毒和寄生虫。这些常见的感染可能会绕过强大的母胎界面，引起胎儿的损伤。本综述就母胎界面的防御机制、常见感染微生物的致病机理做一详细的综述，旨在为今后开展母胎感染相关的机制探索提供新的思路。（@Epione）

【原文信息】

Infections at the maternal–fetal interface: an overview of pathogenesis and defence

2021-08-25, doi: 10.1038/s41579-021-00610-y

女孩青春期体型或关联未来生育力

Human Reproduction——[6.918]

① 纳入4382名女性，随访其出生到50岁期间的健康数据，记录发育过程中脂肪峰值（AP）和脂肪重聚集年龄（AR）和生育状况；② AR<5.1岁的女性，未来发生无子女的风险增高1.45倍；③ 在7-15岁期间肥胖的女性，未来生育力下降，平均子女数更少；④ 在11-15岁期间超重和肥胖的女性，未来无子女的风险更高；⑤ 同时，在11-15岁期间消瘦的女性，未来接受不孕症治疗的风险也增高；⑥ 青春期肥胖女孩未来不孕的风险增加，这与婚姻状况或多囊卵巢综合征无关。

【主编评语】

本研究通过一项长期的队列数据，揭示了一个有趣的事实：在青春期肥胖或者消瘦的女性，未来发生不孕或者无子女的风险增加。这提示我们女孩的体重管理需从青春期开始！（@Epione）

【原文信息】

BMI in childhood and adolescence is associated with impaired reproductive function-a population-based cohort study from birth to age 50 years

2021-08-07, doi: 10.1093/humrep/deab164

广州中医药大学团队：异位妊娠风险或与阴道菌群有关

Frontiers in cellular and infection microbiology——[5.293]

① 纳入在妊娠早期出现疼痛和/或子宫出血的女性作为队列，采集阴道拭子，确认其是否输卵管妊娠（TP）后进行巢式病例对照研究，最终纳入32名TP和63名正常妊娠女性；② TP女性阴道菌群结构与对照组不同，并且多样性更大；③ TP女性阴道菌群中加德纳菌属和普氏菌属的丰度更高，而对照组女性中乳酸杆菌属丰度更高；④ 阴道乳酸杆菌丰度可以作为判别妊娠位置的潜在生物标志物，如果乳酸杆菌丰度低于85%，TP的风险增加4倍。

【主编评语】

异位妊娠是导致妊娠期死亡的重要原因之一，而其主要原因并不明确。本研究通过巢式病例对照研究设计，发现孕早期的阴道菌群结构或许可以作为异位妊娠的预测因子，具有较大的推广应用价值。（@Epione）

【原文信息】

Non- Lactobacillus-Dominated Vaginal Microbiota Is Associated With a Tubal Pregnancy in Symptomatic Chinese Women in the Early Stage of Pregnancy: A Nested Case-Control Study

2021-07-07, doi: 10.3389/fcimb.2021.659505

最新证据：阴道菌群结构也可遗传？

Communications Biology——[6.268]

① 纳入166对双胞胎数据，检测分析阴道菌群结构；② 在欧洲裔女性中，阴道中卷曲乳酸杆菌被证明是有遗传倾向的（狭义遗传力为34.7%），而在非洲裔美国女性中未观察到统计学意义；③ 这种遗传倾向与细菌性阴道炎、早产等不良生殖系统问题发生率是一直的；④ 而惰性乳酸杆菌、阴道加德纳菌等未观察到遗传特性；⑤ 未来的研究应致力于鉴定与卷曲乳酸杆菌遗传率有关的特定遗传位点，了解宿主遗传易感性对于阴道菌群的作用。

【主编评语】

既往的研究认为，女性阴道菌群是受环境、感染等因素影响。发表在《Communications Biology》上的研究发现，阴道菌群结构也与遗传相关，但是具体的遗传位点仍不明确，有待进一步研究。本研究的发现有望给阴道菌群研究提供新的思路！（@Epione）

【原文信息】

Vaginal microbiome Lactobacillus crispatus is heritable among European American women

2021-08-05, doi: 10.1038/s42003-021-02394-6

国内团队：妊娠期糖尿病或与重金属暴露有关

Environment International——[9.621]

① 纳入队列研究中335名妊娠期糖尿病（GDM）女性，匹配343名对照，检测头发中内分泌干扰相关的重金属（包括砷、镉、铅、汞、锡）含量；② GDM女性头发中汞（0.442 vs 0.403 μg/g）和锡（0.171 vs 0.140 μg/g）的含量高于对照组；③ 其他三种金属在两组间未见统计学差异；④ 调整潜在混杂因素后，较高水平的汞和锡暴露使GDM风险分别增加1.27、1.26倍；⑤ 这些重金属的暴露浓度与空腹血糖、OGTT餐后血糖等存在并不一致的关联。

【主编评语】

妊娠期糖尿病的发生可能与内分泌干扰物有关，而重金属暴露是内分泌干扰物中重要的一种。本研究通过巢式病例对照研究设计，测量女性头发中重金属的含量，揭示了妊娠期糖尿病发病风险与汞和锡暴露的潜在关联。（@Epione）

【原文信息】

Associations between endocrine-disrupting heavy metals in maternal hair and gestational diabetes mellitus: A nested case-control study in China

2021-07-24, doi: 10.1016/j.envint.2021.106770

围产期抗生素暴露或增加儿童哮喘风险

Clinical and Experimental Allergy——[5.018]

① 纳入12476名出生队列的儿童产前和产后的数据，记录其5-8岁哮喘的发生情况；② 哮喘发生风险与出生前7-27天的抗生素暴露存在正相关，而与孕前的抗生素暴露情况无关，提示前一个关联并不是混杂因素造成的；③ 出生后0-24个月抗生素暴露的儿童，未来发生哮喘的风险增加2倍；④ 并且哮喘风险随着处方数量的增加而增加，呈现剂量反应关系；⑤ 儿童哮喘中有4.6%的人可归因为出生后暴露于抗生素；⑥ 围产期抗生素暴露与哮喘的关联可信，与因果关联一致。

【主编评语】

既往有诸多研究提示，产前或者产后抗生素暴露会增加儿童哮喘的风险，但是由于其研究设计的不严谨，诸多潜在混杂因素没能被很好控制，二者的因果关联没有被很好诠释。本研究利用流行病学研究设计的精妙思路，给抗生素暴露和哮喘风险的关联重新做了定义，值得相关领域的专家学习。（@Epione）

【原文信息】

Evidence for causal associations between prenatal and postnatal antibiotics exposure and asthma in children, England

2021-08-07, doi: 10.1111/cea.13999

AJOG：有过剖宫产史的女性再妊娠时剖宫产时机有讲究

American Journal of Obstetrics and Gynecology——[8.661]

① 纳入加拿大2.6万余名孕妇，其至少有过2次剖宫产史，且均足月产；② 在妊娠37+0~7周内，以及38+0~7周内选择性剖宫产的女性，其母亲发生不良结局的风险与期待疗法的母亲相似；③ 而在39+0~7周内选择剖宫产的女性相比于期待疗法的女性，发生母亲不良妊娠结局的总体风险降低；④ 对于新生儿来说，在37内选择性剖宫产会增加不良事件风险，但在38周内选择剖宫产风险相似；⑤ 对于有过2次及以上剖宫产史的孕妇，应该建议在第38周内选择性剖宫产。

【主编评语】

对于既往有剖宫产史的女性，再次妊娠时往往建议剖宫产，但是在何时开展剖宫产是最佳的，目前并无统一的定论。在综合权衡母亲、婴儿的不良妊娠结局发生风险以及意外剖宫产发生率以后，本研究发现，应该建议其在第38周内选择剖宫产。（@Epione）

【原文信息】

Timing of Cesarean delivery in women with two or more previous Cesarean deliveries

2021-08-04, doi: 10.1016/j.ajog.2021.07.018

决策支持工具有望减少儿童腹泻不必要的抗生素使用

eLife——[8.14]

① 传统的小儿腹泻预测模型用到的变量包括年龄、粪血、年龄别身长、呕吐、母乳喂养、上臂围、呼吸率、体温等患者个体的信息；② 本研究进一步整合气候、季节性的环境数据，加强了模型预测的准确性，使小儿腹泻的病原学实时预测成为可能；③ 在有额外的医疗检查信息下，使用该预测模型可以减少61%的抗生素滥用；④ 在资源较少的地区，该预测模型还可以根据实际情况调整需要的信息和参数，具有较好灵活性。

【主编评语】

儿童腹泻的原因较多，而一些病毒感染滥用抗生素非但于事无补，还可能加剧抗生素滥用，造成其他影响。本研究创新性地开发了一套儿童腹泻的病因预测模型，其综合了临床、季节、气候等各方面的信息，具有灵活的特性，有望降低儿童腹泻治疗中非必要的抗生素使用。（@Epione）

【原文信息】

A modular approach to integrating multiple data sources into real-time clinical prediction for pediatric diarrhea

2021-02-02, doi: 10.7554/eLife.63009

感谢本期日报的创作者：尹小甜，Epione

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